护生临床实习期间阶段性问题的教学干预

[摘要] 目的：针对护生临床实习期间各阶段所出现的问题进行有效的教学干预，以提高护生的综合能力。方法：对2004年6月～2007年3月实习的护生在实习期间所出现的问题进行分析，进行针对性的教学干预。结果：通过教学干预，调动了护生的积极性，提高了教学质量。结论：针对性进行教学干预可提高临床教学质量，使护生顺利度过实习阶段。
[关键词] 护生；临床实习；教学干预
　　
　　临床实习是护生理论联系实际,培养独立工作能力的重要阶段。如何调动护生的积极性,实现教与学的最佳效果,是临床带教老师面临的重要课题。护生是护理事业的接班人，护生的素质与培养有关，尤其在实习锻炼更为重要[1]。针对护生在实习阶段产生的各种问题，因情施教，使之保持良好的心态，强化心理素质，获得临床护理知识和操作技能的全面，顺利地完成实习任务，为今后胜任护理工作打下坚实基础。
　　1护生实习初期出现的问题及对策
　　1.1对环境产生陌生感的心理施教
　　实习护生年龄大多在20岁左右,从单纯的学校生活到医院实习，要与病人和工作人员接触，学习和生活环境都有明显的改变，容易产生一种陌生感。带教老师应热情接待，主动关心护生，了解学生的心理状态，生活上多关心，行为上多指导，及时消除学生的思想顾虑，使她们有亲切感，能尽快熟悉工作环境，实现由学生到护生的角色转化。
　　1.2动手能力的培养和提高
　　刚进入临床实习的护生，护理知识仅局限于课本所学的理论，需要通过带教老师正确、细心地引导，逐步锻炼以提高操作技能。一部分护生表现为特别想独立操作，另一部分护生因害怕出错而不敢动手。对于她们表现出的即兴奋又恐惧的心理，老师应给予适当的表扬和鼓励。先做好正确的示范，再给学生机会进行操作，并在旁边指导，必要时给予帮助，放手不放眼。使其克服恐惧心理，增加自信，避免盲从。
　　1.3意识薄弱
　　对护生进行医德医风教育，培养良好的职业道德，树立正确的工作态度，人生价值观。对护生进行医疗相关法律知识培训，加强法律意识，用法律规范护生行为，使其学会运用法律知识保护自己。
　　2护生实习中期出现的问题及对策
　　2.1理论知识的局限性
　　采用灵活多样的教学方法，进行护理临床授课和继续教育。护理部每月举行护理教学查房，定期理论授课，实习科室每2周组织护生进行科内小讲课，每周进行实习讨论，促进护生的主动学习意识。使其通过实习懂得不仅要多动手，而且更要多动脑。护理实践中，带教老师除了教授临床知识和技能以外，更要多引导护生主动参与，发现问题，积极思考，有针对性的看书、查阅资料来解决问题。使护生不再是老师的腿，而成为护理活动的主要实践者，从而使护生逐步形成正确的临床护理思维模式[2]。
　　2.2 缺乏有效沟通，护患关系不协调
　　因为护生的紧张心理和操作不熟练，加之病人患病后的情绪影响，护生在实践过程中经常会遭到病人的拒绝，有时甚至是抱怨。带教老师应及时调整学生的情绪，引导其保持最佳的心理状态。首先，要求护生掌握疾病的预防、、护理等相关知识，经常与所管病人进行健康，了解病人的心理状况，建立一种平等、友善的护患关系，增加护患之间的理解与信任。其次，带教老师要注重护生心理素质的培养，使其运用健康的心理指导自己的行为。当遇到挫折或不被人理解时，护生容易产生心灰意冷，做事没有积极性，人际关系不协调使其对自己所选择的职业发生动摇。此时，带教老师应多关心理解支持护生，增强护生对待挫折的承受能力，培养其稳定乐观的情绪，使护生以健康的心态面对社会。
　　2.3工作中疏忽大意
　　实习中期，很多基础护理操作护生都能熟练的掌握，她们对自己的操作水平也很自信，总想通过独立操作来展示自己，具体实践时护生却往往忽略了最重要的查对工作而给护理工作带来极大的隐患。带教老师在这个时候更要加强管理，强调工作责任心，对其放手不放眼，从而避免差错事故的发生[3]。
　　3护生实习末期出现的问题及对策
　　3.1就业压力造成情绪不稳定
　　随着实习临近结束，就业问题迫在眉睫，和自己一起实习的同学已与用人单位签约，而自己的工作还没有着落，这是影响护生心理的一个重要因素。带教老师应及时发现护生的情绪变化，多与之交谈，了解护生的心理状态，给予必要的疏导、安慰与支持，防范因情绪不稳定而带来安全隐患，使之能以平稳的心态圆满地完成实习。
　　3.2 工作积极性下降
　　实习末期，护生对的工作模式已较为熟悉，临床常用操作技也能逐步掌握，已没有刚从学校到医院的新鲜感。加之一部分护生已被别的医院录用，在本院的实习也即将结束，觉得再象以前那样积极已没有必要了，不愿再参与护理实践。此时，带教老师要严把最后一关，言传身教，多鼓励，多引导，调动护生的积极性，培养她们爱岗敬业的精神。
　　通过对护生在临床实践过程中出现的各种问题的探讨，带教老师要对她们采用多表扬、多激励、多开导、多讲解、少批评的带教方法。加强护生的职业道德和法制教育，注重护生的心理素质培养，强调人际沟通在护理工作中的重要性，提高护生主动学习意识，使教育朝着有利于学生个性和才能的方向全面，有利于学生的思想道德素质、文化素质、专业素质和身体心理素质的提高，使培养的学生能胜任化社会赋予护理专业的新使命，为她们今后走向的护理岗位打下一个坚实的基础。 
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　　[1]管勇丽,丁建云,孙红梅.不同实习阶段的护生的带教体会[J].医药导报,2008,3(8)：108.
　　[2]陈玉华.运用新理念临床带教实习护生[J].吉林医学，2006,2（27）：210.
　　[3]马立群,丁秀娟.护生实习积极性下降的原因分析与对策[J].中华护理教育,2008,25(1)：59 .
　　[4]卢秋云，黄健桃.实习初期护生的临床带教方法探[J].中国医药导报，2007，4（21）：158-159.
　　[5]鲁金莹，刘筱艺. 护生毕业实习临床实践能力培养探讨[J].中国医药导报，4（20）：160.