红花对特发性水肿患者血液流变学的影响
作者：李荣 张健 刘圣君 赵九安
【摘要】 目的:观察红花对特发性水肿患者血液流变学的影响，探讨其机制。方法：特发性水肿患者52例（水肿组），应用红花注射液进行治疗；健康女性30例作为对照。在治疗前后，测定血液流变学各项指标的变化。结果：治疗前，特发性水肿患者表现为血液流变性异常，治疗后全血粘度、血浆粘度明显降低（P＜005）。结论：红花对特发性水肿有较好的治疗作用，其机制与改善血液流变性异常有关。
【关键词】特发性水肿；红花；血液流变学
【ABSTRACT】 Objective：To investigate the changes of hemorheology indexes in patients treated with Honghua and study its therapeutic mechanism in patients with indiopathic edema. Methods：52 outpatients with indiopathic edema were diagnosed by experts in Cardiology Department of First Affiliated Hospital of Hebei North University from January 2000 to December 2001, in which all females were aged from 22 to 50 years old. And 30 healthy females were taken as control group. The change of hemorheology indexes was done in the therapeutic group before and after treatment. Results:It showed that there were obvious abnormal hemorrheological properties in patients with indiopathic edema before treatment. After treatment, plasma viscosity and blood viscosity were significantly lower compared with that of pretreatment (P＜005). Conclusion:The results suggest that Honghua injection should have a good curative effect on indiopathic edema and its mechanism might be related to improving abnormal hemorrheological properties.
【KEY WORDS】 Indiopathic edema; Honghua;Hemorheology
基金项目：河北省技术研究与指导计划项目（No: 052761691） 特发性水肿是一种原因不明的水盐代谢紊乱的综合征，好发于20~50岁育龄妇女，患者多有神经官能症及植物神经功能失调的表现，常伴有心悸、头晕、腰酸等症状。研究表明[1]，特发性水肿患者有明显的微循环障碍，红花注射液可明显改善其微循环障碍。本研究观察红花注射液对特发性水肿患者血液流变学的影响，探讨其发病机制及红花注射液的治疗效果。
1 资料和方法
11 一般资料：水肿组：河北北方学院（原张家口医学院）附属第一20001~20012月间，由专科医师依据临床表现及病史确诊后，随机选择的门诊特发性水肿患者52例，均为女性；年龄22~50岁，平均为40岁；病程3个月~3年；患者50%较胖，全部患者均有颜面和四肢水肿，呈周期性加重。应用红花注射液治疗，以治疗前作为自身对照。同时设立对照组：同期30例门诊体检健康女性，年龄19~49岁，平均37岁。
12 方法
121 治疗方法：应用太原华卫药业生产的“得强”红花注射液对52例特发性水肿患者进行治疗，将红花注射液6~8ml溶于500ml葡萄糖注射液中，静点，1次/d，15d为1个疗程。
122 疗效判断标准：显效：症状消失或明显缓解，停服药物；②有效：症状改善，基本停服药物或剂量减少3/4；③无效：症状无明显改善。
123 血液流变学检测：其中4ml血样以1%肝素抗凝后应用LBYN6B型全自动模块式血流变仪（北京普利生科贸集团）测定全血粘度的变化，以LBYF200B型全自动微量血浆粘度计（北京普利生精密仪器研究中心）测定血浆粘度的变化。临床诊断和疗效观察与指标检测严格按照单盲原则进行。
13 统计学处理：计量资料以均数±标准差（x±s）表示，应用SPSS统计软件进行统计学处理，组内前后比较用配对t检验，组间比较采用t检验。
2 结果
21 治疗效果：52例特发性水肿患者经红花注射液治疗后，水肿症状有不同程度的缓解或消失，均收到不同程度的疗效，显效率为27%（14/52），有效率为60%（31/52），总有效率为87%（45/52）。
22 特发性水肿患者治疗前后血液流变学变化：特发性水肿患者治疗前血液流变性异常，表现为全血浆度、血浆粘度显著高于对照组（P＜005~001）；治疗后全血粘度（切变率为150s1，10s1时）、血浆粘度明显降低（P＜005~001），见表1。
23 不良反应：应用红花注射液治疗特发性水肿的临床研究过程中，仅有1例患者出现皮疹，停药后消失，该患者未统计在52例进行临床治疗观察的患者之内。表1 特发性水肿患者治疗前后血液流变学指标的变化注：与对照组比较*P＜005，**P＜001;与治疗前比较#P＜005，##P＜001
3 讨论
红花注射液主要成分为红花黄色素，其主要药理作用为活血通经，祛瘀止痛，有轻度兴奋心脏、降低冠脉阻力，增加冠脉流量、心肌营养性血流量和降低血管外周阻力的作用。血液流变学检测是研究血液的流动性、粘滞性、变形性和凝固性的学科。临床很多疾病可出现血液流变学和／或成分凝固性的改变，同时，这些变化也是影响疾病和转归的因素之一。因此，血液流变学检测常作为研究疾病的手段之一。
本文应用红花注射液治疗特发性水肿，同时观察了治疗前后血液流变学的改变。结果表明：特发性水肿患者治疗前均存在血液流变性异常，以全血粘度、血浆粘度增高为主，这也可能是造成特发性水肿患者微循环障碍的主要原因之一。应用红花注射液治疗后，患者血粘度明显降低，主要表现为全血粘度（高切、低切）、血浆粘度的降低等。这些结果提示红花注射液可改善患者的血液流变性异常，使微血流加快，从而改善微循环障碍，从而发挥了治疗作用。这与报道的研究结果是一致的[1,2]。
应用红花注射液治疗后，水肿症状有不同程度的缓解或消失，其机制可能为红花可有效地降低特发性水肿患者全血粘度、血浆粘度，从而维持了正常的血浆流体静压，减少组织液的生成，从而发挥良好的治疗作用。而我们以前的工作也表明，红花可明显改善特发性水肿患者自由基的损伤程度，减轻自由基潴留[3]；同时，红花注射液有可能增强细胞膜的功能，减少自由基释放，从而改善患者机体抗氧化能力障碍，对细胞功能的恢复、内环境的稳定、减少组织液回流起着重要作用。部分水肿患者疗效不明显，可能与内分泌功能障碍、肥胖等其它因素有关，也可能与红花注射液应用疗程较短有关。因此，红花注射液对于特发性水肿患者的长期疗效有待进一步研究。
总之，特发性水肿患者表现为血液流变性异常，这可能是特发性水肿的发病机制之一。应用红花注射液在较短时间内有效地改善其血液流变性异常，从而发挥较好的治疗作用，其治疗机制与红花改善特发性水肿患者的血液流变性异常有关。
文献
1 赵九安,侯亚利,赵自刚,等.红花注射液对特发性水肿微循环的影响及疗效观察［J］.中华综合临床医学杂志,2003,5(4):2223
2 姜华,刘艳凯,赵自刚,等.特发性水肿患者甲襞微循环的变化［J］.张家口医学院学报,2001,18(2):1213
3 赵自刚,侯亚利,牛春雨,等.红花注射液对特发性水肿患者抗氧化能力的影响［J］.临床康复,2004,8(3):496497
