奥扎格雷钠联合黄芪注射液治疗糖尿病肾病的疗效观察

               作者：孙志刚 董建芳 孙海鹏
【摘要】  目的: 观察奥扎格雷钠与黄芪注射液联合糖尿病肾病的疗效。方法: 将84例早期糖尿病肾病患者随机分为3组，每组28例，在常规治疗的基础上，A组加用黄芪注射液，B组加用奥扎格雷钠注射液，C组加用黄芪注射液与奥扎格雷钠注射液，疗程均为20d。观察治疗前后各组尿白蛋白排泄率（UAER），血尿素氮（BUN），血清肌酐（SCr），糖化血红蛋白（HbAlc）的变化。结果: 糖化血红蛋白，血清肌酐，血尿素氮，尿白蛋白排泄率：3组治疗后均比治疗前显著下降（P<001），Ｃ组下降幅度优于Ａ组和Ｂ组（P<005）。结论: 奥扎格雷钠联合黄芪注射液治疗糖尿病肾病能降低糖化血红蛋白，显著降低尿白蛋白排泄率，同时改善肾功能。

    【关键词】  黄芪注射液; 奥扎格雷钠; 糖尿病肾病

    【ABSTRACT】  Objective: To investigate the therapeutic effect of mickvetch injection(MI) combined with Aozhagelei injection on earlydiabetic nephropathy(EDN). Methods: 84 patients with EDN were randomly divided into three groups, with 28 in each groups.After conventional hypoglycemic therapy for the patients in all groups, patients in group A were treated with MI, for group B with Aozhagelei injection and group C with Aozhagelei plus MI respectively.The therapeutic course for all patients was 3 weeks.The related indices of EDN before and after treatment were determined and compared,including blood urea nitrogen(BUN), Serum creatinine (SCr ),urinary albumin excretion rates(UAER)and,HbAlc. Results: the levels of BUN, SCr, HbAlc, and UAER were significantly decreased in all 3groups(P<001).and the decreasement in Group C was more significant than that of the other two groups (P<005). Conclution: Aozhagelei injection combined with MI can decrease HbAlc, and UAER significantly in treating EDN and can improve kidney function.

    【KEY WORDS】  Aozhagelei injection; Milkvetch injection；Diabetic nephropathy

    糖尿病肾病（diabetic nephropathy，DN）是糖尿病（DM）常见的慢性并发症，目前没有非常有效的治疗方法。在20043~20063月。我们用奥扎格雷钠联合黄芪注射液治疗早期糖尿病肾病，以观察其疗效。

    1  资料与方法

    11  一般资料  20043~20063月河北北方学院附属第三住院及门诊84例DN患者，依据1999年WHO糖尿病的诊断标准，按Mogensen的建议[1]。均符合早期糖尿病肾病（DN―Ⅲ期）。以上患者均无原发性肾脏疾病，无泌尿系感染及糖尿病急性代谢紊乱，无血液病及出血倾向，无严重心肝肺原发性疾病史。

    患者均予以糖尿病常规降血糖治疗，包括控制饮食、口服降糖药、皮下注射胰岛素，但未予其它任何治疗糖尿病肾病的药物。入选的早期糖尿病肾病患者共84例，采用数字随机分为3组，A组28例，男性11例，女性17例；年龄20~64岁，平均年龄49±11岁。B组28例，男性15例，女性13例；年龄24~62岁，平均年龄47±10岁。C组28例，男性13例，女性15例；年龄21~65岁，平均年龄48±12岁。3组患者资料比较差异无显著性，具有可比性。

    12  方法  在常规的基础上，A组黄芪注射液40ml+生理盐水200ml静脉滴注；B组奥扎格雷钠注射液80mg+生理盐水200ml静脉滴注；C组黄芪注射液40ml+生理盐水200ml联合奥扎格雷钠注射液80mg+生理盐水200ml静脉滴注；以上每组均为20d一个疗程。

    13  观察指标  治疗前后3组肾功能（BUN、SCr）24h尿白蛋白排泄率（UAER）、糖化血红蛋白（HbAlc）。

    14  统计方法  采用t检验。

    2  结果

    21  3组治疗前后测定结果见表1。A、 B、C组BUN、 SCr、HbAlc、UAER治疗后均明显下降（P<005或P<001）,而C组下降幅度优于A组和B组（P<005）。2006年6月孙志刚等：奥扎格雷钠联合黄芪注射液治疗糖尿病肾病的疗效观察3组患者治疗前后肾功能、UAER、HbAlc测定结果比较注：与本组治疗前比较，*P<005, **P<001; 与A组治疗后比较，▲P<005;与B组治疗后比较，△P<005

    22  不良反应：轻度头晕2例，心慌1例。

    3  讨论

    糖尿病肾病是糖尿病的常见并发症之一，糖尿病肾病在透析病人中的比例逐年上升。糖尿病肾病的发病机理是多因素的，其中最重要的是微循环的障碍。糖尿病时肾小球存在明显的微循环障碍及凝血机制障碍［2］，UAER既往是诊断DN的重要指标，也是判断DN预后的重要指标，一般出现微量白蛋白尿时平均糖尿病史已5年，约80%微量白蛋白尿患者在随后10年内进展为DN［3,4］，进程不可逆，所以主张早期治疗。

    研究表明黄芪具有降血糖、降低血液粘度、改善微循环等作用［5］。本究研表明黄芪注射液能减少DN的UAER，改善肾功能，与黄芪的活血化瘀作用有关。奥扎格雷钠为强力的血栓素A2合成酶抑制剂，具有抗血小板聚集、扩张血管的作用。本究研也表明奥扎格雷钠能显著降低DN患者的HbAlc、UAER，改善肾功能，可能与该药的抑制血小板聚集，改善微循环的作用有关。两种药物合用治疗DN效果更明显，优于单用黄芪或奥扎格雷钠治疗糖尿病肾病。

    1  王海燕主编.肾脏病学[M].第2版.北京:人民卫生出版社，1996.956

    2  Biatt DK,Topol EJ.Amiplatelet and anticoagulant therapy in the seconday prevention of ischemic heart disease[J]. Med clin North Am,2000,1:163169

    3  Cohen MP.Inhibition of fibronectin binding to matrix Components by nonenzymatic glycosylation[J].Diabetes,1984,33:970

    4  Mogensen CE,Chachati A.Microabaminuria:Amearly marker of renal involvement in diabetics[J].Uremia Invest,1986,9:85

    5  黄春玲,吕玉萍.黄芪辅助治疗2型糖尿病对胰岛素抵抗的影响[J].中西医结合杂志,2003,23(10):779780