司帕沙星治疗老年人下呼吸道感染临床观察

【摘要】目的：探讨司帕沙星对老年人下呼吸道感染的作用。方法：选择20041～20056月于我院治疗的74例老年下呼吸道感染的患者用司帕沙星治疗，观察治疗效果。结果：司帕沙星治疗老年人下呼吸道感染总有效率为9324%，细菌清除率为9268%,不良反应发生率为769%。结论：司帕沙星是一个治疗下呼吸道感染安全、有效的药物。

    【关键词】司帕沙星；老年人；下呼吸道感染

    【ABSTRACT】Objective:To investigate the curative effect of sparfloxacini in treating elder patients with lower respiratory tract infection.Methods:We treated 74 elder patients with lower respiratory tract infection in our hospital from Jan2004 to June2005. Results:The total effective rate of sparfloxacin in treating elder patients with lower respiratory tract infection was 9324%, cleanup rate of bacteria was 9268%, defective rate was 769%.Conclusion: Sparfloxacin is safe and effective for treating lower respiratory tract infection.

    【KEY WORDS】Sparfloxacin; Elder patient; Lower respiratory tract infection

    司帕沙星(sparfloxacin, SPFX)是日本制药株式会社首先研制并于1993年批准上市的新一代长效喹诺酮类抗生素，它除具有抗菌谱广、抗菌活性强、组织分布广、渗透性强、半衰期延长、不良反应小等特点，而且与其他抗生素无交叉耐药现象，对多重耐药的菌株也有强大的抗菌活性。本研究通过SPFX治疗74例老年人下呼吸道细菌性感染，旨在观察其疗效和安全性，为临床更好地选择治疗老年人下呼吸道感染药物提供资料。

    1资料与方法

    1．1病例选择74例60～79岁老年患者，均为我院临床及细菌学检查确诊为下呼吸道细菌性感染者，无心、肝、肾及神经系统严重合并症，无喹诺酮类过敏史。其中急性支气管炎10例，慢性支气管炎8例，肺炎15例，支气管扩张合并感染8例，慢性阻塞性肺气肿感染33例。给药方法：SPFX（成都倍特药业有限公司）口服300mg，qd。

    1．2 临床疗效

    判断标准按卫生部1993年“抗菌药物临床研究指导原则”颁发标准，分痊愈、显效、进步、无效４级进行评定。痊愈和显效合计为有效，据此总有效率。

    1．3 细菌学疗效

    作咽拭子及痰培养，治疗前（小于１d）、治疗中、治疗后(１d)各作一次，分离鉴定。疗程结束时计算细菌清除率。清除：所制标本中无致病菌生长；部分清除：原有2种以上致病菌中有一种被清除；未清除：致病菌仍然生长。把部分清除及未清除合计为未清除。

    1．4安全性监测

    逐日观察并记录所有患者治疗前、中、后临床症状、体征的变化情况。治疗前、中、后均查血、尿常规。治疗前、后各查１次肝功能、肾功能，并作胸部Ｘ线检查。发现临床不良反应(包括其临床表现、程度、发生及持续时间、处理、转归)与化验异常时按５级评定纪录，将肯定及可能与药物研究有关者统计入不良反应。

    1．5统计学处理 临床计量资料用ｔ检验，计数资料用χ2检验。

    表1细菌学疗效

    细菌试验组株数清除未清除清除率（%）肺炎链球菌12120100金黄色葡萄球菌43175克雷伯杆菌11110100流感嗜血杆菌981889溶血性链球菌10100100大肠埃希氏菌651833铜绿假单胞菌642667其他革兰氏阴性杆菌16160100合计747049459

　　2结果

    2．1临床疗效

    总有效率为9324%（69/74），患者Ｘ线胸片阴影吸收有效率8784%（65/74）。 细菌清除率为9459%，见表1。

    2．2不良反应不良反应病例3例，其中出现轻度失眠、恶心、皮肤瘙痒各１例，停药后即消失，不良反应发生率405%，未见光敏反应、药物热和肝肾功能损害。

    ３讨论

    SPFX为新型喹诺酮类药物，其抗菌谱增宽，对革兰氏阳性菌、革兰氏阴性菌及厌氧菌均有广谱而强大的抗菌作用,特别是对肺炎球菌、支原体、衣原体、结核杆菌及非典型分枝杆菌有强大的抗菌活性，是目前喹诺酮类最好的品种［１，２］。SPFX口服不受食物的影响且消化道吸收良好［3］，其具有强大的穿透力，可进入多种组织体液，且有效血药浓度维持时间长，其半衰期为176h，每天用药１次即可达到抑制细菌繁殖的效果，可以明显减少用量，降低不良反应［１］。据国外资料报道,应用SPFX院外获得性肺炎、慢性阻塞性肺部疾病(COPD)、肺感染均获得良好的疗效，有效率80%～98%［２］。本组资料结果显示治疗老年下呼吸道感染临床有效率为9324%，细菌清除率为9459%。本研究同时显示不良反应少而轻，停药后自行消失。故司帕沙星治疗老年人下呼吸道细菌感染疗效高、安全，每日一次用药患者依从性强，较静点药物医疗费用低，值得临床推广。但应注意司帕沙星慎用于癫痫、精神病基础、慢性肝病患者［4］。

    1张志彬,金有预.医用药基础［Ｍ］．第三版．北京:世界图书出版公司北京公司,2003.330334

    ２解斌,王建忠,吴素芳,等．实用新药手册［Ｍ］．第二版．北京:人民卫生出版社,2002.186188

    ３戴德银．实用新药特药手册［Ｍ］．第三版．北京:人民军医出版社,2003.164

    4吕晓菊,冯萍,王丽春,等. 司帕沙星注射液与氧氟沙星注射液多中心随机对照治疗细菌性感染[J].华西医学,2002,17(2):196198