诺和锐30特充对2型糖尿病患者血浆C?反应蛋白的影响
【摘要】 目的:观察诺和锐30特充对2型糖尿病患者血浆C?反应蛋白的影响。方法:选择80例2型糖尿病病人，随机分为诺和锐组及诺和灵30R治疗组，诺和锐为餐前即刻皮下注射，诺和灵30R为餐前30min皮下注射，观察两组病人治疗前后餐前、餐后血糖及血浆C?反应蛋白（C?reactive protein，CRP）情况。结果:诺和锐治疗组餐后血糖水平低于诺和灵30R组（P<0.01），诺和锐治疗组治疗后C反应蛋白水平明显低于诺和灵30R治疗组（P<0.01）。结论:对于2型糖尿病患者，诺和锐疗效优于诺和灵30R，而且可以显著降低血浆CRP的水平。
【关键词】 2型糖尿病;C?反应蛋白;诺和锐;诺和灵R
【ABSTRACT】 Objective: To investigate the effect of insulin aspart on the serum CRP in patients with type 2 diabetes mellitus.Methods: 80 patients with type 2 DM were randomly divided into Insulin aspart group(group A 40 cases) and Novolin R group(group B 40 cases).Insulin aspart and Novolin R were used in two groups respectively.The effect of blood glucose control and the level of serum CRP were observed in two groups.Results: The level of serum CRP and postprandial blood glucose level in Insulin aspart group were lower than that in Novolin R group（P<0.01 or P<0.05). Conclusion: Insulin aspart could improve blood glucose efficiently and decreased the serum CRP level of patients with type 2 diabetes mellitus.
【KEY WORDS】 Type 2 diabetes mellitus; C?reactive protein ；Insulin aspart; Novolin R
CRP是一种与炎症有关的急性期反应蛋白，在动脉粥样硬化发生过程中起着重要的作用。糖尿病患者常伴随非特异性炎症改变[1,2]。本研究的目的是比较诺和锐30特充(诺和锐)和诺和灵30R用于治疗T2DM的疗效以及对糖尿病患者血浆炎症标记物的影响。
1 资料与方法
1.1 一般资料 80例患者均为我院2004.1～2006.1月住院T2DM病人，经糖耐量检验均符合WHO的诊断标准。所有患者均无严重心、肾功能不全、急慢性感染、糖尿病酮症、非糖尿病性肾脏疾病、肝脏疾病及肺间质纤维化、风湿性疾病及肿瘤等，无应用拮抗胰岛素作用药物等。将入选病人随机分为两组。A组为诺和锐治疗组，B组为诺和灵30R治疗组，两组患者在年龄、体重指数、血糖、糖化血红蛋白(HbA1C)、血脂等方面治疗前差别均无统计学意义,见表1。表1 两组患者一般状况比较
组别n年龄血糖（mmol/L）BMIHbA1CCRP（男/女）（岁）空腹餐后2hkg/m2（%）（mg/L）A组40（24/16）57±1715.7±2.116.8±4.824.3±1.49.59±0.905.71±1.96B组40（19/21）58±1816.0±3.917.1±1.624.4±1.19.70±0.885.67±2.18
1.2 方法 两组患者均停用口服降糖药,采用糖尿病饮食,日常运动量衡定，诺和锐30特充组于早、晚餐前即刻皮下注射，诺和灵30R组于早、晚餐前30min皮下注射。每天监测三餐前、后血糖,14d后后观察两组达标疗效（良好为空腹血糖＜6.1mmol/L，餐后血糖＜8.0mmol/L；有效为空腹血糖＜7.0mmol/L，餐后血糖＜10.0mmol/L）。血糖检测采用美国强生公司稳捷基础倍加型血糖仪测定。CRP测定应用Olypus—全自动生化分析仪测定。
1.3 统计学方法 数据均以(x±s)表示，所有数据用SPSS10.0统计软件处理，组间比较采用两样本均数t检验。
2 结果
两组患者餐前血糖水平无显著差别，后两组餐后血糖水平分别为（8.80±1.98）mmol/L和（9.15±2.56）mmol/L，诺和锐治疗组较诺和灵30R组低（P<0.01）；两组患者治疗前血浆CRP水平无显著差别，治疗后两组血浆CRP水平均降低，较治疗前差异有显著性（P<0.001）；诺和锐组治疗后血浆CRP水平较诺和灵30R组明显下降（P<0.01）,见表2。
2007年10月邵海琳等：诺和锐30特充对2型糖尿病患者血浆C?反应蛋白的影响表2 两组患者治疗前后血浆CRP水平比较注:治疗前后比较*P<0.001；组间比较#P<0.01
3 讨论
糖尿病是冠心病的等危症，它可引起心脑血管病等并发症，一旦并发症出现，严重影响患者的生活质量，加重负担，所以对于糖尿病大血管并发症的防治是很重要的。
动脉粥样硬化是糖尿病最常见的血管损害，近年来的研究显示，动脉粥样硬化不单纯的由于酯脂沉着，而且是一种炎症病变，炎症反应在AS的发生，以及斑块破裂血栓形成的所有阶段都发挥着重要的作用[3]。胰岛素是一种抗炎症反应的激素，它可以抑制多种炎症因子的表达，具有广泛的抗炎症和抗氧化的作用[4]，有临床研究表明，应用胰岛素治疗糖尿病患者，可以降低患者炎症介质的水平[5]。本文结果显示两种胰岛素对于炎性因子CRP均有降低作用，且都有统计学意义，诺和锐较诺和灵30R降低CRP值更显著，提示前者对血管保护作用优于后者。
本文通过对诺和锐30与诺和灵30R治疗2型糖尿病的临床观察,显示了诺和锐30快速起效，与餐后高血糖状态同步性好的优点，餐后血糖明显改善，缩短控制血糖达标的时间[6,7]，抗炎作用更明显，应用灵活、方便,可以24h控制血糖，患者依从性好，值得临床推广应用。
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1 Hotamisligil GS,Shargill NS,Spiegelman BM.Adipose expression of tumor necrosis factor?alpha:direct role in obesity?linked insulin resistance/[J/].Science,1993,259:87?91
2 Pradhan AD,Manson JE,Rifai N,et al.CRP,interleukin 6,and risk of developing type 2 dibetes mellitus/[J/].JAMA,2001,286:327?334
3 Ross R.Atherosclerosis:an inflammatory disease/[J/].N Engl Med,1999,340:115?126
4 Dandona P,Mohanty P,Hamouda W,et al.Inhibitory effect of a two day fast on reactive oxygen species generation by leucocytes and plasma ortho?tyrosine and metatyrosine concentrations/[J/].J Clin Endocrinol Nutr,2001,86:2899?2902
5 Stentz FB,Umpierrez GE,Cuervo R,et al.Proinflammatory cytokines,markers of cardiovascular risks oxidative stress,and lipid peroxidation in patients with hyperglycemic crises/[J/].Diabetes,2004,53:2079?2086
6 王瑞娟. 诺和锐30和诺和灵30R对2型糖尿病的疗效观察/[J/].实用药物与临床,2006,20(4)：33?34
7 乐岭,向光大,赵林双,等.2型糖尿病患者胰岛素治疗前后C反应蛋白水平的变化/[J/].医药导报,2006,10(9)：35?36
