天麻钩藤饮对高血压病肝阳上亢证患者超氧化物歧化酶的影响

                 作者：张哲 林展增 贾淑平 

【摘要】  目的：观察天麻钩藤饮对高血压病（肝阳上亢型）患者血浆超氧化物歧化酶（SOD）的影响。方法：采用随机对照方法，观察天麻钩藤饮组（30例）和对照组（30例）前后血压水平及血浆超氧化物歧化酶的变化。结果：两组治疗后血压明显降低，超氧化物歧化酶明显增高（P＜001,P＜005）,组间比较无显著差异(P＞005)。结论:天麻钩藤饮能显著升高高血压病患者血浆超氧化物歧化酶的水平。

    【关键词】  高血压；肝阳上亢证；天麻钩藤饮；超氧化物歧化酶

    【ABSTEACT】  Ojective: To observe the therapeutic effect of Tianmagouteng Decoction (TD) on the plasma level of Swperoxide dismutase (SOD) among patients with hypertension. Methods: 60 pateints with the diease were randomly divided into two groups,i.e.test group(30 ases) and control group (30 cases).After the course of treatment lasted for 4 weeks with TD for test group and positive controlling drugs for control group respectively,the SOD levels in plasma were determined again among these cases and their correlation with the changes of blood pressure was investigated as well to see the therapentic effect of TD. Results: By the end of the treatment the plasma levels of SOD were all significantly decrecsed among all cases with paralleled blood pressure decreasing and there was no significant difference between the two groups,both on SOD level and blood pressure. Conclusion: TD can significantly decrease the SOD level in plasma among patients with hypertension.

    【KEY WORDS】  Hypertension; Liver positive hyperaetivity；Tianmagouteng Decotion; Syperoxide dismutase

    天麻钩藤饮有肯定的降压疗效，为进一步探讨其作用机制。我们于20039~20049月，观察天麻钩藤饮对30例高血压病患者血浆超氧化物歧化酶（SOD）的影响，现报告如下。

    1  资料与方法

    11  一般资料

    病例为20039~20049月廊坊市中医住院或门诊高血压病人，共60例，随机分为天麻钩藤饮组（治疗组）及西药治疗组（对照组），每组各30例。各组病例构成见表1，一般资料比较差异无显著性（P＞005）。

    12  诊断标准

    111  西医诊断标准［1］  参照1999年WHO修订的高血压诊断分级标准。

    112  肝阳上亢证辨证标准［2］  ①眩晕，②头痛，③面部烘热，④烦躁易怒，⑤口苦而渴，⑥脉弦。具备上述4项或兼1~2项肝肾阴虚症状（≤3分）总计分＞10分，即可辨为肝阳上亢证。症状计分为无（0分），轻（1分），中（2分），重（3分），严重（4分）。

    13  排除标准

    除外冠心病、脑卒中、肾功能不全等合并症患者及3级高血压患者。表1  两组病人一般情况比较

    14  治疗方法

    治疗组以天麻钩藤饮口服，日服1剂，分早晚两次服；对照组以尼群地平10mg，日服3次。两组均连服4周，两组治疗前均停用其它降压药物两周，并停用激素及含氮药物。

    15   观察指标及方法

    血压：患者排空膀胱，安排休息15min，用标准水银柱袖带血压计测量右臂卧位血压，以听诊内柯氏第一相为收缩压，第五相为舒张压，连测3次（间隔2min），取平均值，受试时间上午10∶00，每日1次。

    血浆SOD测定：分别在前、后于清晨空腹抽静脉血2ml，检测血浆SOD水平，采用酶法，试剂由南京建成生物工程研究所提供，具体操作按说明书进行。

    16  统计分析

    数据以均数±标准差（x±s）表示，计量资料采用t检验，采用SPSS100软件处理。

    2   结果

    21  血压变化比较

    两组治疗后的收缩压与舒张压均有明显降低（P＜005），见表2。 表2  两组治疗前后血压变化情况

    22  血浆SOD变化比较

    两组治疗后，血浆SOD均明显升高（P＜001），但组间比较无显著性差异（P＞005），见表3。表3  两组治疗前后血浆SOD变化*注:与治疗前比较*P＜001

    3  讨论

    高血压病是世界范围内的常见病、多发病。在我国近年来发病率明显上升，因其心、脑、肾的严重并发症，严重危害人民的生活健康，大量的临床研究表明，天麻钩藤饮能显著降低高血压病人的血压，改善高血压病人的自觉症状及生活质量，并且能改善高血压病人血管内皮功能［3,4］，多年的动物实验表明，天麻钩藤饮中的钩藤［5］、益母草、黄芩、杜仲［6］有抗氧化及改善血管内皮依赖性舒张的作用。

    本研究表明，肝阳上亢型高血压病人治疗前，血浆SOD水平明显降低，治疗后SOD水平明显升高，提示天麻钩藤饮具有抗氧化作用，能增加SOD释放，增加自由基的清除，天麻钩藤饮能改善血管内皮功能，是其降压机制之一［3］，其抗氧化作用可能是改善高血压病人内皮功能的机制之一。

   

    1  Guidelines subcommittee 1999 World Health Organization. International Society of Hypertension Guidelines for the management of Hypertension［J］.Hypertension,1999,17:151183

    2  金益强.中医肝脏泵研究与临床［M］.北京：人民卫生出版社，2000.237240

    3  林展增，邢之华.天麻钩藤饮对高血压病肝阳上亢证患者血浆内皮素的影响［J］.湖南中医学院学报, 2003，23（1）：1314

    4  刘卫平，邢之华, 林展增. 天麻钩藤饮对高血压病患者生存质量的影响［J］.康复，2003，18（1）：2021

    5  Fukuda K.生药水提取物对血管平滑肌细胞中一氧化氮合成的诱导作用 ［J］.汉医药学杂志,1994,11(2):100105

    6  陈铁秋. 益母草折射液对大鼠心肌再灌注损伤时心率失常的保护作用［J］.汕头大学医学院学报, 1999,12（3）：911