运用“5常法”理论实施手术室管理的效果评价
【关键词】 5常法；手术室管理；护理管理
随着护理改革和护理管理的不断推行，使护理服务的范围扩大且内容增加，护士多处于满负荷工作状态，手术室工作是相对高风险高程度的工作也是抢救的重地，不规范的管理加重了工作的忙乱，甚至引发纠纷［2］，因此，手术室护理管理日益受到重视。我院手术室人员（17名）从2004年1月开始运用“5常法”即常组织、常整顿、常清洁、常规范、常自律理论实施手术室的规范化管理，收到了满意的效果。现报告如下。
1 实施方法
1.1 常组织 所有护士都参与科室管理。由护士长将科内各项工作按个人特长进行分配，做到项项工作有专人管理，事事有人做，人人有事做。既分工，又合作；科内周转药、消毒物品、一次性消耗品，数量恰当，无过期；各项记录及时完成；每个班、每个护士对所有的物品、仪器、抢救药品，进行严格交接；科室每天根据工作需要，实行弹性排班，做到合理安排；每周一次业务学习及周工作小结，学习新技术新业务，积极主动地做好手术配合工作。每月一次护理查房及月质量分析，发现问题及时处理，以达到持续质量改进的目的。
1.2 常整顿 所有物品有其固定的存放位置，并明确分类和清楚名称；30s可取出和放回原位，增加工作效率；抢救药品用后及时补充，抢救仪器定位放置，并保持备用状态，负责护士每周查对并有记录。护士长和质控员坚持一日五查，发现问题及时纠正，并在每天的交班会上讨论。
1.3 常清洁 要求清洁工每日、每周和每月进行常规的清洁工作，设专人负责监督检查，保持环境清洁；医用垃圾与生活垃圾严格分类分装，按规定处理；手术间、无菌间每日紫外线消毒3次，手术后及时清理污物，用过的物品及时整理、清洁，预处理、清洁、消毒。手术间空气细菌培养合格，Ⅰ类切口感染率＜0.5%。
1.4 常规范 要求任何物品有固定的存放位置和摆放整齐，并标签明显，在每次使用后及时补充和归位；有菌、无菌物品严格分区、分类放置；制定手术室优质护理服务程序及人性化服务措施，规范术前、术中、术后服务用语，要求每位护士熟记于心。要求每台手术都能术前探视患者，术中进行精心护理，达到最佳护理效果。
1.5 常自律 护士长和科主任带头遵守有关规定和规则，严格管理，人人根据常规和制度进行工作，养成取放物品规范、工作认真负责的习惯。时刻保持良好的精神状态，注意仪表仪容、走姿坐姿及站姿；规范服务用语，做到热情、细致、周到，同时还应做好自查、自纠与互查、互纠，主动寻找改进的机会，提高团队合作精神。
2 结果
2.1 手术室环境、人员及满意度 实施“5常法”管理后，工作场所整洁，物品摆放一目了然，取用时快捷无误；医护人员因为受益而自觉规范自己的行为；全体员工将人文关怀融入手术护理之中，而使手术室的满意度提高。
2.2 实施“5常法”管理前、后护士行为比较 见表1。
表1 实施“5常法”管理前、后护士行为比较（略）注：实施前后比较，P＜0.01
3 讨论
“5常法”看似简单，却蕴含着深刻的管理思想和文化，“5常法”是在各种机构（单位）中用来提高安全、改善品质环境、增加效率、提升企业形象及竞争力的一种有效技术，最先在日本主为采用［3］。现经香港“5常法”协会介绍到国内。“5常法”的意思是指运用常组织、常整顿、常清洁、常规范、常自律五个方面对机构进行管理的方法。其日文及相应的第一个字母都是“S”故又称“5-S”。将“5常法”运用到管理工作中，既改善了工作环境，又提高了工作效率，更提高了护理人员的形象及竞争力，增强了工作人员的凝聚力，是一种先进的管理方法。2年来，尽管手术室的工作繁忙而紧张，但通过实施“5常法”的管理，加强了工作人员的责任心，减少了护理缺陷，杜绝了差错事故的发生，更充实了以病人为本的护理内涵，改善了手术室护士形象，提高了科室满意度。同时又给我们提高护士业务素质带来了新的动力和挑战，值得临床推广。
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1 何广明.5常法管理.香港：明报出版社，2001，1.
2 李贡辉.现代护理管理方法在手术室的应用.中华实用护理杂志，2004，7（2）：745.
3 孙少雄.如何推进5常法.厦门：厦门大学出版社，2001，57-59.
