人性化护理在1例右下肢截肢年轻女性患者的应用
【关键词】 人性化护理；截肢；患者；应用
人性化护理是一种创造性的、个性化的、整体的、有效的护理模式，其目的是使患者在生理、心理、社会精神上处于满足而舒适的状态，减少或降低不适的程度［1］。我院外科全体护士通过人性化护理1例右下肢因事故而高位截肢的年轻女患者，不但使患者重新鼓起生存的勇气，并且也让患者树立起战胜身体的残疾的信心，增进患者适应社会的能力，最终痊愈出院。
1 临床资料
患者，女，21岁，诊断为右下肢高位截肢术后。患者因交通事故在外院行高位截肢术后3天转入我院，入院评估：患者生命体征平稳，右大腿上段以下截肢，情绪忧郁，不言不语，目光呆滞，其父代诉，患者自从截肢术后3天未开口说话；患者母亲情绪悲伤，一见到女儿就哭，不能接受女儿截肢的现实。
2 评估患者创伤后的护理问题
依据患者的主观感受、情绪反应等评估出不同的护理诊断，其中最主要的护理问题有自理缺陷、自我形象紊乱、疼痛、知识缺乏。
3 人性化护理措施
3.1 安排合适的病房环境 评估患者可能会有轻生的念头，责任护士将患者安置在舒适的单人房间，并先检查病房里面的设施是否安全，把可能自伤身体的物品都清理好。
3.2 做好家属的心理引导，促进家属的身心健康 患者母亲是一位文化水平较低的家庭妇女，面对患者突如其来的事故，无法接受事实，每次一看到患者右下肢空荡荡的裤腿，就忍不住在患者面前号啕大哭，她这样的思想不利患者身心的。于是，责任护士先耐心地做她的思想工作，倾听她的诉说，帮助其宣泄焦虑、悲伤情绪，再让其协助鼓励，不将负情绪带给患者，影响患者。通过护士三番几次的做工作，她终于能主动配合我们的护理工作，不再在患者面前哭泣了，并且有什么疑问或不明白的，都征求护士的意见，让护士指导她怎样开导患者，取得了良好的效果。
3.3 密切观察病情变化，及时了解患者需求，给予主动服务 患者截肢后沉默不语的时间多，不会主动要求护理人员协助她护理。全体护士不但细心地观察患者的表面需求，而且大家都用自己的心情去感受患者内心，然后慢慢一点一点地推敲出患者的内心深处的真实想法，并且把挖掘出的护理问题进行交班，大家共同想办法采取主动的护理措施去护理患者。生物学家指出19∶00～21∶00为精神活性提高的时间区，表现为精神欣快，喜欢与人接近，乐意回答和提出问题，而且病区环境安静，患者易感寂寞，这时间段里我们操作少，此时与患者交流，能使她较快进入角色［2］。所以我们每天都利用这段时间与患者谈心、聊天，使她慢慢地讲出自己的心里话。
3.4 指导患者保持情绪稳定 在护理的过程中，观察患者当听到别人谈论与脚有关的活动或她自己回想起以前的生活时，会突然情绪变得极不稳定。我们及时地指导患者学会自我控制心情，学会转移不愉快的情绪，正视自己现身存在着的缺陷，讲解许多身残志不残的名人事迹给她听，如桑兰、张海迪等。鼓励患者为自己以后的生活重新制定目标，并一步一步地朝着目标努力来充实自己的生活内容，达到平衡、良好的心理状态。
3.5 尊重患者的人格，给予引导性护理 在患者一入院，全科护士就达成了共同的护理目标，不但要协助患者恢复身体的健康，而且更是要帮助患者增进个人知识及自我治愈的能力，重新燃起对生活的信心。评估患者因截肢后对自身形象的改变感到悲哀，了解患者在车祸前一直是个活泼开朗、爱唱爱跳要强的女孩，现突然车祸截肢，患者的心理接受不了这个现实，所以产生孤独、忧郁甚至轻生念头的正常性。针对患者入院时的心理状况，责任护士主动与患者的家属、朋友了解患者的平时爱好、喜欢看的书籍、喜欢交谈的话题等，在床边与患者进行交谈；主动介绍责任护士自己的情况，详细介绍病区的环境，病房设施的使用方法，谈患者喜欢读的文章，跟患者建立平等的关系，主动给予关爱，使患者逐渐开口说话，鼓励她表达自己目前因体型改变的感受和真实想法，给予正面的引导。
3.6 及时了解患者的需要，主动给予帮助 在患者情绪低落的早期，及时地为患者做好一切护理和生活护理，让她能感觉到护理人员的真诚帮助；在恢复期，及时指导患者进行力所能及的自我护理，从日常生活简单的事情开始做起，到最后在内的一切生活自理，不用家属在身边陪护，这增加了患者的自信心及家属对她的信心。
3.7 协助患者重新设计自我形象、克服自卑感 患者残疾后使她过多地注意自己，出现对别人的态度和评论都很敏感，容易产生自卑情感。在病房指导患者熟练地进行拄拐杖走路后，当指导患者外出病房行走时，患者坚决拒绝。通过做患者的思想工作后得知，患者是对自己身体结构的改变缺乏信心，害怕他人异样的评价及怜悯的目光。针对此情况对患者进行心理疏导，鼓励她对自我进行重新修饰，激发其原来的乐观生活态度，全体护士也做好病区内其他患者家属的解释工作，让他们协助鼓励患者，最后患者先拄拐杖步出病房门口，再到步出科室门口，最后到步出医院的大门，也一步步地走出了自己自信的步伐。
3.8 指导功能锻炼，及时解决患肢痛 在患者情绪稳定时，讲解加强、及时对残肢进行功能锻炼的必要性和重要性，教导患者勤翻身、俯卧位锻炼等。通过残肢和全身锻炼，能够有效地改善身体健康状况，预防和减轻残肢挛缩，增强残肢肌力，改善关节活动范围，提高运动协调性，为以后恢复生活自理和工作能力做好准备。有一段时间患者经常主诉伤口痛疼不能忍受而要求使用止痛剂时，经评价是患肢痛的现象。我们及时向患者做好患肢痛的医学解释，说明患肢痛是属于精神因素疼痛，指导患者松弛疗法，听、看书，心理疏导和精神鼓励安慰等处理患者患肢痛的现象，让患者慢慢摆脱患肢痛。
4 效果与体会
通过人性化护理运用于此例患者的护理过程中，使患者得到了护理人员全方位给予的关怀和照顾，感受到医院人性关怀的温暖和人性的回复，能在较短的时间内痊愈出院，并很快地回归社会。笔者认为，人性化护理是护理服务的模式和范畴，是整体护理内涵的延伸，是医院人文文化的体现。是我们护士对护理真善美追求过程的认识和情感，是护士真情的体现，是护理工作的目的和责任，对不同的患者提供因人而异的人性化护理，使患者的身心健康能够尽快地恢复到最佳状态，这并不是单纯的药物治疗所能达到的效果，是体现护理人员护理价值的真谛。
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1 韩继荣.人性化护理在分娩中的体现.实用护理杂志，2003，19（9）:30.
2 李荔.应用时间护理理论指导ICU临床护理工作.中华护理杂志，2002，37（8）:608-609.
