慢性盆腔炎保留灌肠插管长度探讨
【关键词】 慢性盆腔炎；插管长度；保留时间
中药保留灌肠是妇科慢性盆腔炎的方法之一。药物在肠内留存时间长短，直接影响患者临床治疗效果。为了探讨肛管插入长度对药物保留时间的影响，提高临床疗效，笔者对36例慢性盆腔炎患者保留灌肠插管长度进行探讨。现将结果报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选择2003～2005年在我院妇科住院的36例慢性盆腔炎患者，均为已婚，年龄22～45岁。其中不孕11例(30.56%)，药流、人流术后23例(63.89%)，产后2例（5.56%）。病程长者达1～5年，短者3个月。随机分为观察组和对照组各18例，两组年龄、病情比较差异无显著性（P＞0.05），具有可比性。
1.2 方法
1.2.1 灌肠方法 两组均采用静脉抗感染治疗，同时每晚进行中药保留灌肠。灌肠液采用本院煎制中药，液量100ml，液温39℃～41℃。灌肠前嘱患者排空二便。灌肠时取左侧卧位并垫高臀部10～20cm，选用15号韧性适宜的胃管（肛管）。观察组肛管插入长度为20～25cm，对照组肛管插入长度为10～15cm。液压放低（灌肠液面高度不超过30cm），缓慢灌入，1次/d，连续7～18天（经期停止灌肠）。灌肠完毕后轻缓拔出肛管，并轻压肛门1min。同时，嘱患者平卧5min再向右侧卧1h后再可以下床活动。
1.2.2 观察指标与判定标准 （1）药液保留时间即灌肠完毕至第一次排便时间；（2）疗效观察：灌肠7天后临床症状和体征明显改善，B超复查盆腔包块较前缩小1/3，随访1～2个月未复发为有效，临床症状和体征无明显改善为无效；（3）住院时间。
1.2.3 统计学方法 对数据进行χ2和t检验。
2 结果
两组疗效比较见表1、表2表1 两组患者药液保留时间比较 注：与对照组比较，*P＜0.01 表2 两组效果、住院天数比较 注：与对照组比较，*P＜0.05
3 讨论
结果显示，观察组药物保留时间较长，有利于肠道黏膜吸收。肠道是肌性器官，对压力反应敏感。人体直肠的长度约为12～15cm［1］，结肠比直肠长，容量大。当药液在直肠内积聚150～200ml，直肠压力＞55mmHg时，直肠壁感受器官即产生强烈兴奋，通过神经反射产生便意，引起排便反应［2］。在生理状态下（除排便时和排便前），直肠这一段总是空的。常规方法［3］肛管插入10～15cm，药液正好灌入直肠或乙状结肠下段，引起排便反射，而使灌肠药液很快排出体外，影响了治疗效果。观察组将肛管插入长度增至20～25cm，其肛管所达位置在乙状结肠内。因其容量较大，单位时间内灌肠药液流入直肠容量减少，药液在肠内存留时间明显延长，增加了药液吸收，达到更好临床效果。选用15号硅胶胃管代替肛管灌肠，因其比肛管细，插入时减少了对肛门括约肌的机械刺激。患者灌肠时取左侧卧位，拔出肛管后轻压肛门1min，嘱患者平卧后再右卧1h后可以下床活动，更有利于药液在肠内保留吸收。本次结果显示：观察组药液在肠内保留时间长、有效率高、住院时间短，与对照组比较差异有显著性（P＜0.01；P＜0.05）。由此表明，慢性盆腔炎患者保留灌肠肛管插入长度应增至20～25cm，更有利肠道吸收药液，增强临床治疗效果。
【】
1 陈伟月.妇科术前灌肠患者的护理体会.护理研究，1994，8（2）：8.
2 李鸿勋.生.郑州：河南技术出版社，1992，173.
3 余爱珍.基础护理学.南京：江苏科学技术出版社，1985，141.
