从痰论治更年期综合征68例

【关键词】  更年期综合征 左金二陈汤 瓜蒌薤白汤
   
　　更年期综合征是指妇女在绝经期或其前后因卵巢功能逐渐衰退或丧失，以致雌性激素水平波动或下降所引起的以自主神经功能紊乱、代谢障碍为主的伴有神经心理症状的一组症候群。笔者近三年来有幸侍诊于一资深老中医，其遣方用药，经验独到，自2006年2月至2008年1月，对妇女更年期综合征从痰论治，采用自拟左金二陈汤合瓜蒌薤白汤为主取得了较满意的疗效，现介绍如下：

　　1  临床资料

　　1.1  一般资料  观察病例均为本院门诊患者，共68例，其中40～45岁18例，46～51岁32例，52～57岁18例，平均49岁。病程2月～2年，平均14月。临床表现：月经紊乱、烘热汗出、烦躁易怒或焦虑抑郁、情志不宁、眩晕耳鸣、脘闷烦热、心悸失眠、记忆力减退、腰腿酸痛、血压波动。内分泌测定：雌二醇（E2）降低，促卵泡素（FSH）升高，心电图正常或心肌缺血改变。病人在半年内未服用激素类药物，并且通过理化检查、妇科检查排除其他全身性疾病及生殖系统器质性疾病。

　　1.2  诊断标准  西医诊断标准符合《新编实用妇》更年期综合征的临床表现，排除其他内分泌系统疾病［1］。中医辨证标准参照《中药新药临床研究指导原则》第三辑［2］，并排除其它卵巢疾病及合并严重心、脑、肺、肾损害者。

　　2  治疗方法
   
　　根据中医辨证以清肝化痰理气宽胸为法组方治疗。基本方法：左金二陈汤合瓜蒌薤白汤加减，药用苏梗10g，半夏10g，桔红络各5g，吴茱萸2g，黄连3g，黄芩5g，煅牡蛎12g，檀香3g，地骨皮12g，瓜蒌12g，薤白5g，甘草5g，枫斗10g。加减：烘热汗出重者加青蒿10g，银柴胡6g，炙鳖甲10g；脘闷抑郁、情绪焦虑重者加合欢皮12g，绿梅花6g，郁金10g；眩晕耳鸣、腰腿酸痛重者加山茱萸10g，补骨脂6g，熟地12g；心悸失眠明显者加丹参20g，酸枣仁12g，夜交藤12g；伴有血压波动者加用淫羊藿10g，钩藤10g，苦丁茶10g。水煎300ml，每日１剂，１日２次，分服。经期不停药，治疗15d为１个疗程，3疗程后判断疗效，复查雌激素水平测定，治疗期间饮食清淡，生活有，保持心态平和。