酒依赖患者的情绪障碍和述情障碍

                          作者：陈东方，乔仁玺，于海燕

【摘要】  目的 探讨酒依赖患者的情绪障碍和述情障碍。方法 采用汉密尔顿抑郁量表（HAMD）、汉密尔顿焦虑量表（HAMA）、多伦多情绪障碍量表（TAS），对50例酒依赖患者和50例正常人进行比较研究。结果 酒依赖组与对照组在焦虑、抑郁和情绪障碍方面存在明显差异。结论 纠正情绪和述情障碍可能有利于戒酒成功。而戒酒成功有利于情绪障碍和述情障碍的恢复。

【关键词】  酒依赖；情绪障碍；述情障碍

    述情障碍是指不善于分辨自己的情绪和躯体感觉，往往借助躯体不适来表达情绪体验的一种人格模式，常见于心身疾病患者［1］，也可见于物质依赖者，笔者调查了本站门诊诊疗的酒依赖患者50例。以了解酒依赖患者的情绪障碍和述情障碍。

　　1  资料与方法

    1．1  一般资料  病例组：50例酒依赖患者为本站门诊诊治病人，符合酒依赖患者诊断量表［2］及CCMD-2-R关于酒依赖的诊断标准；其中男46例，女4例，年龄22～78岁，平均（46.3±10.2）岁，文化程度大学5例，高中10例，初中16例，小学16例，文盲3例，职业农民24例，工人12例，干部8例，个体6例。日饮酒量在200～800g（白酒），平均（309±140）g／d。对照组为年龄相当，生活环境相似的陪诊者或本单位的人员50例，男47例，女3例；年龄25～65岁，平均（44.4±11.3）岁，大学文化程度5例，高中12例，初中16例，小学13例，文盲4例，职业农民23例，工人10例，干部12例，个体5例。

    1．2  测量工具  汉密尔顿焦虑量表（HAMA）、汉密尔顿抑郁表（HAMD）和多伦多述情障碍量表（TAS）。酒依赖患者于初诊时进行测评，对照组测评时间不定，数据应用T检验和χ2检验进行了统计学处理。

　　2  结果

    2．1  两组HAMA、HAMD总分比较  见表1。表1  酒依赖组与正常对照组HAMA、HAMD总分比较（略）

    HAMD评分在20分以上者，酒依赖组32例，对照组5例(χ2=31.3,P＜0.01）。HAMA评分在20分以上者：酒依赖组35例，对照组8例（χ2=29.7，P＜0.01），两组间焦虑抑郁评分差异均有非常显著性。

    2．2  两组述情障碍评分比较  见表2。表2  两组TAS评分比较（略）由表2可见，无论总分还是各因子分两组间差异有非常显著性（P＜0．01）。

　　3  讨论

    酒依赖是一种适应性不良行为，患者往往有明显的人格异常［3］，婚姻质量和生活质量较正常人群差［4］，本文结果证实，患者存在明显的抑郁、焦虑情绪。

    述情障碍者缺乏幻想力、想象力，象征性思维减退，不能用语言恰当地表述自己的情绪，往往以躯体不适表达自己的情绪，人际关系明显僵化、淡漠、刻板和保守。常见于心身疾病和物质依赖患者［5］，本文研究显示酒依赖者存在明显的述情障碍，其TAS总分及各因子分均高于对照组。

    关于抑郁情绪与述情障碍的关系，有人发现在物质滥用及依赖者中，抑郁情绪评分与TAS评分相关，但经戒除后，抑郁情绪缓解，TAS评分并未见下降，可见述情障碍可能是酒依赖形成和的重要因素。

    在酒依赖的上应注意情绪障碍的问题，宜采用支持治疗、行为治疗和心理治疗，但少用分析性心理治疗，让患者了解自己饮酒与其不良情绪的关系［6］，在戒酒过程中注意调整自己的情绪，改善环境，寻求更多的支持以提高戒酒的成功率。

【】
  1 杨菊贤，张锡明.心身医学.乌鲁木齐：新疆科技出版社，1992，253-356.

2 张明园.精神科评定量表手册，第2版.长沙：湖南技术出版社，1998，10：228-229.

3 袁平,欧阳杏娟,淡林,等.酒精中毒患者明尼苏达多项人格测查量表.测试结果的聚类分析.中华精神科杂志,1996,29:162.

4 李建华,黄立波,毕玉环,等.酒精依赖者婚姻质量调查.心理卫生杂志,1999,13:345-346.

5 赵江南,姜庆华,姜守亭,等.海岛与陆地男性居民饮酒行为调查.中国心理卫生杂志,1998,12:375.

6 徐作国.474例患者.性格、饮酒与肝癌、肝硬变关系的调查.齐鲁医学荟萃,1991,12(1):348-351