辛伐他汀对脉搏波传导速度的干预性研究

【摘要】  目的 观察辛伐他汀对高血压病患者脉搏波传导速度(pulse wave velocity， PWV)的影响。方法 入选70例高血压病患者，测定基础PWV,随机分为辛伐他汀组和常规治疗组，治疗 6个月，重复测定其PWV。结果 辛伐他汀治疗组的PWV较常规治疗组高，两者差异有显著性，P<0.05。结论 辛伐他汀能够降低高血压病人的PWV。

【关键词】  辛伐他汀； 高血压病； 脉搏波传导速度

    【Abstract】  Objective  To observe the effect of simvastatin on the pulse wave velocity (PWV) in patients with hypertension. Methods  After being measured the base PWV,70 patients with hypertension were randomly divided into routine treatment group and Simvastatin group. After 6 months treatment, PWV was repeatedly measured.Results   PWV was decreased in Simvastatin group compared with that in routine treatment group, showing marked difference(P<0.05).Conclusion  Simvastatin can reduce the PWV of hypertensive patients.

    【Key words】  simvastatin; hypertensive; pulse wave velocity

    大动脉弹性降低是高血压病最常见的血管功能改变之一，其与心、脑血管事件的预后已引起学术界的高度重视［1～3］ 。脉搏波传导速度（PWV）作为大动脉弹性的经典指标，已经被大量流行病学研究和临床试验证实是一项独立的心血管危险因素［4］。其水平的高低与心脑血管事件密切相关。本研究旨在通过临床给予新伐他汀治疗，观察其对高血压病人PWV的影响，从而观察辛伐他汀对高血压患者血管弹性的有益作用，为辛伐他汀改善血管内皮功能寻找新的证据。

    1  资料与方法

    1.1  病例选择与分组  入选本院2006年3月～2007年9月70例高血压病患者，男46例，女24例，年龄45～80岁，平均（55±11）岁。其中吸烟者45例，合并糖尿病者23例，合并高血脂者55例。血压测量为（165.5±11.6）/（92.3±7.6）mmHg。病程6～10年；所有患者排除心、脑、肾等并发症。所有入选对象随机分为两组：试验组35例：包括辛伐他汀（20mg/片、商品名舒降之，由杭州默沙东制药有限公司提供），钙离子拮抗剂、利尿剂、阿司匹林；对照组35例：仅予钙离子拮抗剂、利尿剂、阿司匹林治疗。两组患者一般情况（年龄、性别、吸烟、血压、血糖、血脂）差异无显著性，P>0.05，两组间具有可比性。

    1.2  研究方法

    1.2.1  测定方法  自动脉搏波速测定仪：应用日本科林VP-1000全自动动脉硬化检测仪测定，研究对象取仰卧位，选择右侧颈总动脉和股动脉(或桡动脉、足背动脉)作为测量部位，将压力感受器置于颈动脉和股动脉(或桡动脉、足背动脉)搏动最明显处，测量这两点的体表距离输入机。PWV测定10个连续搏动，包括一个完整的呼吸周期。连续记录16个脉搏波传导速度测值，去掉3个最大值和3个最小值，剩余10个测值的平均值为最后测定值。

    1.2.2  PWV  所有入选对象均测定基础PWV，两组患者均持续6个月，试验组在常规治疗组基础上加用辛伐他汀（20mg qn）,两组患者均良好控制血压。6个月后再测定两组PWV。

    1.3  统计学方法  全部数据采用SPSS10.0统计软件包整理分析。计量资料的比较采用t检验和方差分析;计数资料的比较采用t检验。P<0.05为有统计学意义。

    2  结果

    2.1  两组治疗前后PWV变化情况  见表1。试验组与常规治疗组在基础血压、性别、年龄、吸烟、糖尿病、高血脂等临床观察指标之间差异均无显著性，P>0.05，两组间具有可比性。经6个月治疗后两组PWV均明显降低，试验组降低更为明显，两组间PWV变化值作统计学检验，P<0.05，达到统计学差异。表1  两组治疗前后PWV变化情况（略）注：与常规治疗组相比，试验组PWV的变化达到统计学差异，P<0.05

    2.2  药物不良反应  所有入选对象均按疗程服用辛伐他汀6个月，未见有腹痛、便秘、胃肠胀气、转氨酶升高、皮疹等不良反应。

    3  讨论

    大动脉弹性降低、僵硬度增加是许多心血管事件的主要预测因素，这已经被大量的流行病学及临床试验资料所证实，而大动脉弹性的降低将导致血管特征阻抗增大及PWV增加，且PWV的变化能够很好地反映血管弹性功能的变化。因此，药物改善PWV可提示该药能有效地改善血管的弹性功能，从而达到心脑血管事件二级预防的作用。

    辛伐他汀作为一种调脂药，已广泛应用于临床，但它还是一种重要的保护血管内皮功能的药物，其机制为他汀类药物可使蛋白激酶丝氨酸残基磷酸化，从而增加NO的合成，减少内皮素的增加，起到保护血管内皮，增加动脉弹性功能的作用，能减低血管的PWV，在本研究中，应用辛伐他汀6个月，与常规治疗组相比，PWV显著降低，且达到统计学差异，P<0.05。因此，辛伐他汀作为一种调脂药物，能够降低血管的PWV，提示辛伐他汀能够有效的改善血管内皮功能。

【】
  1 Benetos A. Pulse pressure and cardiovascular risk. J HyperLens, 1999,17(suppl 5):S21-24.

2 胡大一，王宏宇.亚临床血管病变与临床实践(上).医刊, 2002，37(12):40-42.

3 胡大一，王宏宇.亚临床血管病变与临床实践(下).中国医刊,2003，38(1):52-54.

4 Glasser SP, Amett DK, McVeigh GE, et al. Vascular compliance and cardiovascular disease :a risk factor or marker? Am JHY一pertens,1997,10:1175-1189.