安宝与硫酸镁治疗先兆早产疗效分析
【摘要】 目的 观察安宝早产的疗效。 方法 将早产孕妇随机分成安宝组68例，硫酸镁组60例。 结果 安宝控制子宫收缩和延长孕周的效果明显好于硫酸镁，且显效时间短。 结论 安宝是防治早产的安全有效的药物。
【关键词】 安宝; 早产; 硫酸镁
早产是围产儿死亡的重要原因之一,其发生率约为5%～15%［1］。因此积极控制早产是降低围产儿死亡率和患病率的关键。早产的治疗目的是抑制子宫收缩，延长孕龄以赢得促胎肺成熟的时间，改善围生儿预后。
1 资料与方法
1.1 先兆早产的诊断标准 自末次月经第1日开始，妊娠在孕28～37周间，有宫缩（宫缩间歇时间已在10min以内，有逐渐缩短的趋势，收缩时间持续在20～30s，并有逐渐延长的倾向），伴有宫颈口的扩张和阴道血性分泌物，可有宫颈管消退但宫口开大<2cm。
1.2 一般资料 2006年1月～2008年1月，在上海市第一人民宝山分院住院的早产孕妇128例，占分娩总数的2.8%，孕周28 1/7周～36 6/7周，初产妇73例，经产妇55例，孕妇平均年龄28.4 岁。其中68例孕妇使用安宝治疗为观察组，60例孕妇使用硫酸镁治疗为对照组。两组孕妇的孕周、年龄及产次差异无显著性，具有可比性（P>0.05）。
1.3 治疗方法 孕妇均采用左侧卧位，吸氧，地塞米松促胎肺成熟等治疗。安宝组：将安宝注射液100mg加入5%葡萄糖液500ml中静脉滴注，起始剂量为5滴/min，根据宫缩频率和强度的情况逐渐增加剂量，按照每10min增加5滴的速度调整滴速直至宫缩消失，且母亲心率<140次/min，最大滴速不超过 35滴/min。宫缩停止后仍需维持静滴12h，静滴停止前30min开始口服治疗，开始剂量每2h10mg，24～48h后逐渐减为每4h10mg,每6h10mg直至停药，服用天数医生视具体情况而定。宫缩轻微者给予口服安宝每2h10mg，24h后按照以上方法逐渐减量。硫酸镁组：首先给予硫酸镁负荷剂量5.0g/30min静脉滴注，然后1.5～2g/h维持，直至宫缩抑制后维持12h。硫酸镁每日总量小于20mg，病情反复可重复用药。用药期间检测孕妇血压、心率、尿量、呼吸、胎儿心率。
1.4 疗效判断标准 显效：用药治疗12h后宫缩消失以及用药后继续妊娠满37孕周以上；有效：用药治疗后宫缩减弱，延长妊娠48h以上；无效：用药后临床症状无减弱并进一步加重，在48h内分娩。显效和有效合计为有效率。
2 结果
2.1 两组治疗结果比较 见表1。表1 两组治疗结果比较（略）
2.2 两组治疗后显效时间、延长孕龄时间比较 见表2。表2 两组治疗后显效时间、延长孕龄时间比较（略）
2.3 药物不良反应 安宝组的不良反应主要为心率加快，有19例出现自觉心悸，胎心率随之增快，但无胎儿窘迫，经适当减量、吸氧后改善。硫酸镁组的不良反应主要为面色潮红、全身潮热，经调整滴速后改善。
3 讨论
3.1 安宝的作用机制 安宝，即盐酸羟苄羟麻黄碱［2］，是β2肾上腺素受体（β2受体）兴奋剂，目前是普遍用于抗早产的有效药物之一。安宝也是唯一被美国FDAP批准的早产的药物，也被我国列入《国家基本药物目录》［3］。其作用机制为安宝肾上腺β2受体兴奋剂与子宫平滑肌细胞膜表面的β2受体结合后，可激活细胞膜的腺苷酸环化酶，使三磷酸腺苷转化为环磷酸腺苷，从而降低肌浆蛋白轻链激酶的活性，并使细胞内钙离子浓度降低，抑制收缩蛋白作用而抑制宫缩［4］。
3.2 安宝治疗早产的疗效 早产的治疗目的就是延迟分娩48h以上，以赢得促胎肺成熟的时间。本文以此作为治疗早产成功的标志，显示安宝治疗早产的疗效。由表1、2可见，安宝治疗早产组抑制宫缩的显效时间、有效率、延长孕龄时间和硫酸镁组相比，差异有显著性，证明安宝是一有效的保胎药物。
3.3 安宝的不良反应防治 安宝治疗早产孕妇可出现心率加快、心悸等不良反应。心率可作为评价安宝的药物疗效之一。一般吸氧、调整给药速度后均能缓解，孕妇多能耐受，真正需要停药的仅有3.3%［5］。为减少其不良反应，用药前严格掌握其适应证和禁忌证，从低剂量开始，根据孕妇的反应调整滴速直到有效剂量，加强监测。
因此，安宝治疗早产疗效确定，作为抑制宫缩的保胎药，副作用小，用药方便，可作为治疗早产的首选药物。
【】
1 乐杰.妇产，第5版.北京:人民卫生出版社,2000，129.
2 朱宝馀,符玉良.苄羟麻黄碱治疗早产的临床观察.中华妇产科杂志,1996,31(12):721.
3 李小毛.实用医学杂志,2001,17(8):648.
4 童小彤.药房,1999,10(4):230.
5 章卫,林鑫.利托君抑制宫缩时孕妇心率变化的初步研究.中国实用妇科与产科杂志,2001,10(4):230.
