闭经30例患者血清性激素水平分析

【摘要】  目的 探讨闭经患者血清性激素检测的临床意义。方法 回顾分析30例闭经患者血清性激素水平。结果 本文30例闭经患者除FSH、LH、PRL、E2跟对照组差异有显著性（P<0.05)外，P和T差异无显著性（P>0.05)。结论 女性闭经患者血清性激素水平检测具有重要的临床意义，可为闭经患者的诊治提供重要的价值。

【关键词】  闭经；性激素；化学发光免疫分析

    由于闭经是女性月经失调的一个临床表现，为探讨女性性激素对闭经的影响，我们用化学发光免疫分析方法检测了30例闭经妇女和32例正常月经周期女性性激素，现报告如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 30例闭经患者均为本中心2006年5月~2007年1月门诊求诊者，年龄20~43岁，平均年龄（28.33±5.73）岁，月经周期最短3个周期［1］，最长10年，原闭2例，年龄最小21岁，最大38岁，继闭28例，年龄最小20岁，最大43岁。对照组采用月经周期正常32例女性健康体检人员，年龄19~40岁，平均年龄（29.38±4.91）岁，于月经周期第2天取血。时间二者均为上午8：00~10：00抽取静脉血，血清分离后贮于-20℃冰箱保存。

    1.2 方法 采用美国雅培AxSYM系统全自动化学发光免疫分析仪检测，试剂和标准品由美国雅培公司提供，严格按照说明书操作。

    1.3 统计学方法 所有数据输入机，应用SPSS 13.0统计软件进行数据处理，相应采用x±s,t检验等统计学方法。

    2 结果

    30例闭经患者血清性激素6项水平见表1。FSH、LH、PRL、E2与对照组有统计学意义P<0.05，P和T无统计学意义（P>0.05)。表1 30例闭经女性性激素水平 (x±s)

    3 讨论

    女性的正常月经依赖于下丘脑-垂体-卵巢轴的神经内分泌调节，以及靶器官子宫内膜对性激素的周期性反应，任何一个环节发生障碍就会出现月经失调，甚至导致闭经。闭经原因很多，单从病理上分：（1）下生殖道闭经；（2）子宫性闭经；（3）卵巢性闭经；（4）垂体性闭经；（5）下丘脑性闭经。

    闭经是属于妇科中常见疾病的症状之一，它不是疾病的诊断［2］它除了临床病史，体征及其他辅助诊断外，测定女性性激素至关重要。目前，各实验室测定女性性激素的时间大有不同，但笔者推荐在月经周期第1~3天取血测定基础值，月经周期第22天即行经前7天，取血测定雌二醇及孕激素［2］，因为激素生成分泌有明显时期性及周期性，在月经周期的不同时间测定只能反映当时的生理状态［2］。而闭经的患者月经周期不正常，只能选择在就诊时间取血测定。测定性激素的实验方法很多，但标记免疫检测方法具有高度灵敏度及特异性，结果稳定准确，一直以来是一种金标准［3］。

    性激素测定反映生殖内分泌状态和卵巢功能比较确切的指标，根据其激素测定结果可做如下判断：PRL在正常情况下，FSH>30mIU/ml、LH增高或正常、E2降低为高促性腺激素（卵巢性）闭经，提示卵巢早衰及性腺发育不全；在排除排卵期、绝经期等生理情况下，若LH/FSH≥3，表明LH处于高值，FSH处于低水平，高度怀疑多囊卵巢综合征；若FSH、LH均<5mIU/ml为低促性腺激素性（下丘脑或垂体）性闭经，提示垂体功能减退，病变可能在垂体或下丘脑；FSH、LH在正常范围内多见于子宫性闭经，P测得可了解黄体功能。PRL在异常情况下，高催乳素可以引起闭经，而闭经溢乳者大多数有高度泌乳血症，可以通过检测PRL水平进行确诊分析，并应做X线片或CT片，以排除垂体肿瘤，但PRL免疫测定水平与生物学作用不一定平行，PRL正常者有溢乳，而离PRL者无溢乳［3］。

    总之，激素水平测定对女性闭经患者具有重要临床意义，一方面它可以为临床医生提供可靠的实验诊断依据，另一方面还可以对患者的提供指导性作用。

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  1 乐杰.妇产，第5版.北京：人民卫生出版社，2000，368-369.

2 陈子江.人类生殖与辅助生殖.北京：科学出版社，2005，90.

3 方群.妇产科检验诊断学.北京：人民卫生出版社，2004，93-107.