不孕症患者的心理问题及心理干预

　摘要目的：探讨不孕症患者的心理问题，并进行心理干预，提高不孕症患者的治愈率及妊娠率。方法：对不孕症患者诊治的同时进行心理咨询、心理疏导、针对性心理干预，并定期进行不孕症知识的讲座、卫生宣教。结果：针对不孕症患者的心理问题，在诊治的同时提供心理护理及进行心理干预，以缓解病人的心理压力、提高效果。结论：针对性心理干预可有效减轻不孕患者的精神压力，并使其积极配合医生的治疗以获得最佳疗效。
　　关键词不孕症；心理问题；心理干预
　　
　　不孕症在国外通常是指不避孕的情况下，经过1年的性生活仍未能怀孕。我国对不孕症的定义是婚后2年，同居、有正常性生活、未采取任何避孕措施而不能怀孕。[1]不孕症虽然不是致命性疾病，但可造成个人痛苦、夫妻感情破裂、家庭不和等社会问题。不孕症发生率在生育年龄妇女中占8～17%，近年来不孕症的发生率有上升的趋势。[2]随着医学的不断进步，人们对于不孕症有了越来越深入的认识，并且在不孕症的治疗方面取得了很大的进展，心理因素始终伴随着不孕，心理因素对于不孕症的影响已经是公认的一种不孕因素。[3]实际上，心理因素对不孕症的治疗至关重要，心理护理成为辅助生殖医学整体护理的核心内容。良好的心理护理及恰当的心理干预可使患者改善心理状态，增强患者的自信心和自尊心，树立科学的观念，配合医生的治疗，对提高疗效具有积极的意义。现就不孕症患者的心理问题及如何在不孕症治疗中进行心理护理、采取针对性心理干预作一探讨。
　　通过在就诊过程中与患者夫妇交谈，治疗过程中观察等方法获得有关患者心理状态的信息，我们了解到心理因素在不孕症中的作用是复杂的，几乎所有的不孕症患者均承受着不同程度的心理压力，每个患者均有不同的经历和反应。不孕症对很多家庭是一次严峻的考验，它威胁到家庭生活的各个层面。如自尊感，对未来的希望，以及与他人的关系等。目前，多数患者的亲人和朋友最关心的是如何治疗，却忽视了患者的心理问题，这使不孕症患者陷入孤独和无助之中，甚至导致心理疾病。经综合判断分析，不孕症患者的心理问题主要表现为以下几种：
　　
　　1自卑心理
　　妇女封建意识较重，“不孝有三，无后为大”的传统思想根深蒂固，婚后1年未生育便很难从思想上消除不孕的影响，为不能传宗接代深感自卑、内疚，从而孤独内向，忧郁成疾，自身价值感降低。
　　
　　2焦虑心理
　　当不孕症患者做出了很多努力，花费了许多时间及金钱，而无任何结果时，就会产生焦虑无助感，导致心情紧张，每日在焦急、忧郁中度过。
　　
　　3悲伤心理
　　生育是夫妻间的正常愿望，愿望不能实现，最终认为是女性有病，女性首先承受痛苦，又难与人述说，故独自悲伤失望。
　　
　　4恐惧心理
　　有部分不孕的夫妇怕去，怕见医生，怕检查，这种心态往往造成内分泌紊乱、失调，直接影响正常的生理机能。 　　5怀疑心理
　　不孕症患者开始怀疑医生的诊断及检查结果的的可靠性，到处乱求医，对没有正确的认识，加上反复检查、治疗，给、家庭带来影响，导致精力不集中、多疑，使家庭生活秩序被打乱而难以应付。
　　不孕症患者的心理护理及心理干预调查结果显示：不孕症患者渴望了解不孕症各方面的知识，希望医务人员能给予最大的支持和帮助。[4]我们采用定期授课和个别心理指导，为不孕夫妇提供心理护理及心理干预。
　　5.1提供心理支持，建立良好的护患关系，多与患者交流，及时了解病人的心理活动，给予精神安慰，使患者能正确对待生活，解除紧张情绪。
　　5.2提供适当的发泄机会，不孕的阴影会使病人焦虑不安，我们如果能为他们提供适当的发泄机会，则可使他们的不良情绪发生转换，对其心理健康具有重要的意义。一般可采用与不孕病人直接面谈，并应用心理疏导的方法，让他们谈论对不孕的想法、感受及及悲哀，使他们有机会发泄，并能理顺自己的情绪。
　　5.3提供合适的辅助生殖技术信息，护理人员应了解和掌握辅助生殖技术的最新进展以及适应证、禁忌证、治疗手术所需时间、花费等等信息，根据病人疾病的病因、身体状况等到，帮助病人选择适合自己的治疗方法，减少不必要的花费和等待时间。
　　5.4加强相关知识宣传活动，宣传不孕症的基本知识、受孕的过程、不孕症检查和治疗的流程，使病人对治疗有比较清楚的感性认识，正确对待不孕症，有利于配合治疗。
　　5.5减压治疗，针对病人的紧张、敏感情绪，护士应注意沟通技巧，给予病人友爱和关心，不断创造良好条件，满足其合理要求，通过心理疏导，帮助患者从客观上消除致病的心理社会因素，指导他们改变生活态度，通过转移生活重心来减轻对妊娠的过度注意力，建议采取外出、培养业余爱好等手段放松紧张的情绪，部分病人在紧张情绪缓解后可以受孕。
　　5.6重视家属配合工作，鼓励病人及其家人积极配合，最好夫妇同诊同治，共同分担治疗压力，使病人在精神上得到安慰和情绪稳定。
　　5.7营造温馨舒适的环境，不孕症患者不仅需要夫妻双方的共同努力，而且需要家庭和社会的关心和鼓励，要取得患者亲人、朋友、同事的支持和关心，也有利于患者调整和适应环境，创造有利于受孕的心理卫生环境。
　　5.8保护患者的自尊心，为患者保守秘密，在诊治过程中，尽可能创造条件使患者单独与医护人员交谈，涉及个人隐私时，应请他人回避。同情理解患者，关心体贴患者，消除患者的敏感和自卑感。
　　总之，在不孕症的治疗过程中，同时提供心理护理及恰当的心理干预，有计划的开展（下转第52页）（上接第55页）家庭教育，使患者对生育与不育有正确的理解，减轻患者由于不正确认知而产生的烦恼、痛苦和社会羞耻感。号召全社会的人们关注不孕症的夫妇，给予他们宽松舒适的医疗、生活、社交环境，支持、理解和帮助他们，增强他们的自信心和自尊心，缓解其焦虑抑郁情绪，以期待他们在最短的治疗时间内，获得最好的疗效，得到最满意的结局。
　　
　　
　　[1]顾美皎.临床妇产[M].北京：人民卫生出版社，2001.622-667.
　　[2]Sullivan R.Male fertility markers，myth or reality.Anima Reprod Sci，2004.82-83:341-347.
　　[3]罗丽兰.不孕与不育[M].北京：人民卫生出版社，1998：147.
　　[4]谢建英.不孕症患者健康信息需求调查分析与对策[J].护士进修杂志.2002；17（2）：89.