整体护理在基层医院手术室的应用体会
【摘要】 医学的和高新技术的广泛应用带动了手术室护理专业技术的飞速发展，手术室护理工作不仅局限于单纯的手术配合，而是对手术病人实施满足其生理、心理需求的术前、术中、术后的全程护理，充分体现临床科室普遍实施的“以病人为中心”的全程护理。手术室是进一步完善病人整体护理的一部分。
【关键词】 整体护理 方法 体会
我院是坐落于百万农业人口大县，属基层，年平均手术量4000余例，手术室在编护理人员14人，在2005年7月以前，一直沿袭着传统的工作模式：仅仅局限于单纯的手术配合。这样使手术室的专科护理工作处于被动状态。护士在工作中缺乏独立性、主动性和创造性，不仅限制了手术室护士职能作用的发挥，而且也影响了对病人手术期间的护理效果。随着医学模式的转变和现代医学的飞速发展，以及部分高新技术在我院手术室的应用，带动了手术室护理专业技术的发展。近两年我院手术室实施了“以病人为中心”的整体护理模式，收到良好的效果。现报告如下。
1 术前访视
其目的是通过术前指导和心理护理减轻病人对手术的焦虑，使病人在身心俱佳的状态下接受手术。
1.1 深入病房了解情况 绝大多数病人都是首次接受手术，对手术室的环境以及自己手术时的情况怀有恐惧感，在手术前一天巡回护士和器械护士即到病房进行术前探视。首先阅读病历，了解病人的一般情况及手术前准备情况，特别是药物过敏史以及各项实验室检查结果，注意有无异常。向病房护士了解护理计划，向主管医生了解麻醉方法、手术步骤、手术体位及特殊器械等。
1.2 来到床旁自我介绍 来到病人床前主动自我介绍，了解病人的心理活动、对手术的顾虑、最担心的问题。然后针对提出的疑问做出解释，阐明手术的重要性和必要性及术前的准备情况，减轻病人的思想负担。
1.3 简要说明麻醉手术过程，及时解答其咨询 介绍所采用的麻醉方式的有关配合须知。例如硬膜外麻醉时应采取双手抱膝，低头侧卧位，目的是使椎间隙增宽，增加穿刺的成功率，并协助病人练习该体位。简要介绍手术过程、术中有什么感觉、怎样配合。如告诉病人术中牵拉脏器时会感到不适和牵拉痛，应行深呼吸，努力放松，可减轻反应。
1.4 消除疑虑，调节状态 对于危险性大、手术复杂、心理负担重的病人，可请做过同类手术的病人介绍经验，同时也要做好病人家属的思想工作，调动一切积极因素，帮助病人调整好心态，使之处于接受手术的最佳心理状态。
1.5 制定详细的护理计划 护士根据收集的资料和手术种类，预测手术中可能出现的护理问题，制定一套详细的手术室护理计划。
2 术中整体护理术中整体护理的目的是使病人能配合手术。
2.1 营造舒适的环境迎接病人 术前访视的护士应提前到手术间，调节好室内的温度在22 ℃～24 ℃，湿度为55%左右。以热情和蔼的态度与病人打招呼，将病人的陌生感迅速降到最低，同时保持环境的安静，为病人营造一个舒适的环境。
2.2 配合麻醉安置体位 护士以得当的方式协助麻醉师安置体位，鼓励病人配合以取得最佳的麻醉效果。根据手术的性质和病人具体情况安置病人于适当的姿势，尽可能使病人舒适，但要注意保护病人的尊严，避免过分暴露。
2.3 器械护士的准备 手术前需将手术中所需器械和物品提前20 min上台，配合手术，密切与术者配合，保证手术顺利完成。
2.4 巡回护士的准备 密切观察病人生命体征的变化，按照手术前制定的护理计划进行护理，防止病人手术中出现压伤、灼伤等意外，保证病人舒适。掌握手术中所用药物的作用，观察不良反应。及时提供和补充手术中的所需物品。
2.5 术中注意事项 在手术过程中，护士应尽可能陪在病人身边，随时注意病情，安慰病人。对清醒的病人，应指导病人克服因手术引起的不适。还要掌握语言的，明确不良的语言对病人产生的副作用。如果术中病人出现不良的疾病信息，语言应谨慎以免对病人产生不良的刺激。如病人出现意外应冷静处理，切不可惊慌失措，要努力使病人保持良好的心理状态和情绪，顺利度过手术期。
3 术后回访
目的是取得围术期整体护理效果的反馈，积累工作经验。术后次日对病人进行探视，了解病人术后切口疼痛、伤口愈合及有无感染等情况，了解病人有无因体位摆放而引起的神经肢体损伤，了解病人对手术室工作的满意度，并记录，通过反馈指导今后的工作。
4 体会
4.1 转变了认识 通过近两年的实施实践，笔者认识到手术室护理工作不仅仅只局限于单纯的手术配合，而是将整体化、人性化的观念融入护理工作中，使手术室的各方面工作更规范，从单纯的术中配合医生手术的阶段到术前、术中、术后全方位、主动地护理病人的阶段。使手术室成为进一步完善病房整体护理的一部分。
4.2 整体护理模式的应用成为手术护理人员再学习的动力 手术室护理活动范围在不断地扩展、更新、完善。基层的护理人员水平参差不齐，这就要求大家注重学习专科理论知识和相关知识，并且在实践中以老带新，不断提高自身素质，包括了思想素质、技术素质、身体素质。
4.3 体现了人文关怀 在实际工作中，结合基层医院手术室护理工作的特点，即护理对象多为知识水平不高的农民群众，从“人文”入手，在现有的医护设施条件下，提供精湛的技术、周到的服务，并且尽可能地使用通俗易懂的语言向病人做医学知识的解答和卫生宣教。同时在技术操作中充分尊重病人的知情权和隐私权。
4.4 融入创新理念 基层医院护理人员紧缺，而工作范围宽，工作量大。在护理工作中融入创新理念使护理人员从繁重的护理工作中解脱出来，极大地提高了社会效益和效益。例如：浅静脉留置针的引进使用，避免了长期静脉注射病人反复穿刺引起的痛苦，避免了手术体位的改变引起针头滑脱，保证了术中补液的连续性和安全性。一次性用品的引进使用如一次性引流条、引流管、敷贴等，不仅减少了手术室护理人员的工作量，而且产品更标准、更规范，消毒灭菌保存更方便，降低了人力、物力的浪费。
4.5 整体护理的实施提高了护理质量 “以人为本，以病人为中心”的整体护理是提高自身整体护理水平，增强竞争能力的需要，也是进一步提高护理质量，提高护理人员工作责任心、安全意识和风险意识的需要。发挥了护理人员的积极性和主动性。不断学习，增强自信，获得工作上的满足感。
