精神科护士的心理压力与缓解对策

【摘要】  随着医学的，精神医学得到了突破性的进展。精神科护士的心理健康问题也越来越受到人们的重视，精神科护士职业性的心理压力是影响护士工作情绪，影响护理工作质量的重要因素。本文从精神科护士工作环境的特殊性，生活功能和人际关系等方面分析了护士心理压力产生的原因，因压力导致的不良情绪反应主要表现为心理紧张、恐惧、焦虑，甚至出现抑郁情境，产生对工作的疲溃感等。通过加强与患者及其家属的有效沟通，改善护患关系，增进双方的理解、合作，减少护患纠纷的出现；通过认真学习提高自身业务水平，增加心理卫生知识，提高护士面临应激的处理能力，通过地安排工作及加强社会支持等来缓解护士的心理压力甚至消除压力，从而提高精神科护士的心理应激能力，使护士保持良好的身心状态，使护理工作更加高效地进行。

【关键词】  护士 心理压力 缓解对策

    随着现代医学的发展，精神医学得到了突破性的进展。精神病患者摆脱了痛苦的牢笼和枷锁，逐渐转移到科学的中，为他们回归社会，重新生活提供了可能。在这种时代背景的要求下，精神科的专科护理也越来越受到社会的重视。所以对护士的工作提出了更高的要求，护理工作的繁重，近来医患关系的持续紧张，患者和家属的维权意识逐渐提高，在平日的护理工作中，由于某种特殊的原因，使护患纠纷持续增多，无疑给精神科工作的护士增加了心理压力。因此，精神科护士承受的压力已经成为一种职业性危险，精神科护士承受沉重的心理压力，影响着精神科护士的身心健康和护理工作质量，影响了工作积极性和创造性的发挥，影响着整个护理队伍的建设。

    1  应激的概念

　　应激又称压力或紧张，是某种事物对人的生理或心理造成一系列紧张反应，它可分为良性应激和不良应激。良性的应激能给人振奋，带来益处，有利于心身平衡，而不良应激作用于机体后，均会产生一种非特异性的全身适应综合征［1］，使人体的生理功能或心理状态发生改变。人体处于不良应激情况下，可出现注意力难以集中，易出差错、思维杂乱，茫无头绪，情绪不稳定，焦虑，紧张，恐惧，抑郁等。应激源的及时消除或应激者本身的良好应对可使应激对机体的损害终止，从而恢复机体心理生理的平衡。人是一个具有能动性的高效生命体，不应该只受应激情境的摆布，而是要通过有效的应对努力来解决自己面临的困境，从而降低应激水平［2］。

    2  精神科护士心理压力产生的原因及表现

    2.1  精神科工作环境的特殊性  首先由于精神科护理工作的对象是失去内省力的精神病患者，不像一般的综合性实行开放性的管理。目前多数职业性精神病医院采取一种封闭式的管理方式，这种方式一方面把患者与社会隔离开来，但从另一方面也隔离了工作人员与社会的交流和沟通。缺少和社会的交流沟通，使社会对精神疾病真正了解的较少，产生了对精神病患者的偏见，加上某些媒体及文艺作品的推波助澜，以精神病患者作为笑料，使社会上一些人用一种错误的眼光去看待精神病患者和在精神科工作的人。导致在精神科工作的护理人员一样的付出却得不到社会的肯定和认同，在很大限度上使护士产生一种失落感。其次，精神病患者的心理障碍多种多样，轻重不一，表现出许多违反伦理道德、、法规的言语和行为，护士受到患者无故攻击，甚至冲动殴打、侮辱也常有发生。精神科护士会出现不同程度的心理焦虑、恐惧、紧张、甚至灰心丧气，弃业改行。第三，精神病患者的治疗和恢复越来越受到患者家属的重视，目前，重性精神病的治疗仍处于对症治疗阶段，正如高血压患者要终身服药一样，精神症状消失后，仍要长期维持治疗，使患者的治疗效果不满意，连带着家属对整个护理工作的不满意，这样就容易和护士产生矛盾和冲突，从而影响护士的心理状态和自制力。

    2.2  职业压力对生活功能的影响是产生压力的基础  精神科护理工作人员缺编，护理工作量大，长期平凡、琐碎、重复的生活护理，三班倒的工作使护士的身心健康和心理状态难以适应。在工作中担心出现差错，职称晋升机会少，工作的满意感低，个人的应对能力差，患者和家属对护士的要求过高等均会使精神科护士的心理压力增高，产生不良的应激反应，高强度的压力可使其产生工作疲溃感，甚至出现心身耗竭综合征。

    2.3  人际关系的复杂造成心理压抑  职业竞争带来的同事间的冷漠、猜疑，导致工作中合作性、协调性的不一致，医护之间的矛盾均会使精神科护士产生焦虑、压抑等不良心理情绪。精神科病房封闭式的管理，频繁的三班倒都使护士与外界交流的机会减少，有限的社交活动使精神科护士的社会需要狭窄。当需要加强时，如果得不到满足，心理平衡就会失调，甚至导致焦虑、抑郁，如果不及时地进行自我心理平衡的调节，容易使矛盾加剧，人际关系障碍更加严重。

    3  缓解对策

    3.1  加强护患沟通及与患者家属的沟通  和谐的护患关系是双方良好行为的基础，是减少护患纠纷最有效的预防机制。在平时的护理工作中要注意多与患者沟通，恰当的沟通可以帮助护士及时地了解患者的需要，以便给予有效的解决。如果不能帮助解决的，护士又应通过沟通向患者做好相应的解释使患者接受，避免出现过激行为。通过与患者的沟通交流，听取他们对护理工作的意见，不能因为他们是患者，不把他们的意见当回事，我们应该仔细分析后，对一些良好的意见给予表扬并以此来改进我们的服务，提高患者的满意度。同时，我们应加强与患者家属的沟通。因为精神病患者症状复杂多样，很多时候我们与患者的沟通交流存在一定程度的障碍。通过与患者家属的沟通交流，一来可以帮助我们更加全面的了解患者，指导我们的护理工作，如在心理护理、生活护理方面应该注意些什么？其次，把患者住院后的病情情况可以及时地反馈给家属，听取他们的意见，同时通过有效的交流，可以帮助患者家属了解一些精神疾病及药物方面的知识。通过这种交流沟通，使他们理解、配合我们的护理工作，减少因言行不慎、缺乏表达技巧、服务态度不够热情、解决问题缺乏耐心而引发患者及其家属不满引起的护患纠纷。

    3.2  提高业务水平  精神科护士应提高自身业务能力，加强业务训练，提高专业技术水平，在专业上持有信心，取得患者的信任，拥有价值感和尊重感。要做一名合格称职的精神科专科护士，一定要了解精神医学知识和精神科的专科护理知识。在一般护校学习时，精神科很少涉及，大多数护士是在参加工作后才认识和学习精神病的相关知识的，所以我们要更加努力的学习，以便在临床护理工作中做到心中有数，处事不惊，遇事不乱，减少紧张、焦虑的产生。

    3.3  认真学习心理卫生知识  精神科护士应该认真学习心理卫生知识，提高自己面对不良应激时的心理承受能力，学习自我疏导、自我调节，以保持良好的心理平衡状态。在工作中，要学会宽容他人，不要斤斤计较，以改善人际关系，提高工作的热情。护士有了宽容的胸怀，才能在受到患者无故攻击时做到真正的理解患者，而在内心又不会产生愤怒、恐惧、紧张等不良情绪，保持平和、稳定的心理。另一方面，护士可以应用自己所了解的知识，帮助患者解决一些心理需要，减少或避免患者产生一些不良心理情绪而引发的不良行为。

    3.4  安排工作  根据精神科病房自身特点和患者数量，可适当调整责任护士的人数，如在患者数量较多时，应该增加责任护士人数，以便加强对病房和患者的管理和观察，同时适当减少了护士的工作量。安排夜班和休息要合理，如果安排上夜班，应该考虑护士白天的工作量是否过重，是否影响了护士的休息和睡眠，是否会影响上夜班时的工作质量。在上完夜班后应保证充分的休息时间，促进其体力和精神的恢复。

    3.5  加强社会支持  社会支持是指在应激状态下，个体受到的来自社会家庭等各方面的心理和物质上的支持或援助［3］。一方面它可以对压力状态下的个体提供保护，另一方面对维持良好的情绪体验具有重要意义。所以，我们应该创造条件，调动有效的社会支持力量，如利用广播、电视、报纸、互联网等媒体对精神科护士工作加以宣传，让社会更加地了解和尊重精神科护士。国外研究显示，护士需要更多的来自组织及同行的支持［4］。对于上级领导的支持，护士也是有所感悟、心存感谢的［5］。

【】
  1 郝伟.精神病学，第4版，北京：人民卫生出版社，2001，143.

2 韦有华，汤盛钦.几种主要的应激理论模型及其评价.心理科学，1988，21（5）：441-444.

3 王海琴，刘雪琴，石红梅，等.SARS患者社会支持与心理健康状况的相关分析.中华护理杂志，2004，39（11）：865-866.

4 Mcleod T.Work stress among community psychiatric nurses.Br J Nurs，1997，6（10）:569-574.

5 陈系坤，王秋霞.护士职业压力与心理适应的调查研究.中华护理杂志，2002，37（9）：659-661.