癫痫患者的院外护理指导
【摘要】 112例出院癫痫患者的院外护理指导，笔者认为癫痫患者在院外时应加强安全、服药、饮食、心理以及相关知识的护理指导。通过以上精心护理指导，患者复发次数明显下降，也提高了患者的生活质量，减轻了家庭和社会的负担。
【关键词】 癫痫；院外护理指导
癫痫是由多种原因造成的脑神经元反复异常放电所致的短暂中枢神经系统功能失常为特征的慢性脑部疾病［1］，其特点是病程长、突然发生、反复和短暂发作。癫痫患者除在急性发作期间或病情严重时需短期住院外，长期处在家庭和社会之中［2］，故院外护理指导十分重要，通过院外护理指导可防止疾病的复发和促进患者康复，最大地满足患者的健康需求。我科2005年1月～2006年12月对112例癫痫患者进行院外追踪护理指导，取得了良好的效果，现报告如下。
1 临床资料
112例癫痫患者，男70例，女42例，年龄45～75岁。部分性发作50例，全面性发作42例，不能分类性发作20例；卧床4例；病程最长达20年，最短2个月。
2 效果评价
112例患者在院外护理指导下，平均复发次数约占32%，因发病住院9例，发生意外1例。
3 院外护理指导内容
3.1 安全指导 安全指导内容有：（1）指导患者家属如何观察癫痫发作的前驱症状，发现时应立即置患者平卧，同时解开患者的领口和腰带，头偏向一侧，利于口腔内分泌物流出口角，保持呼吸道通畅，防止窒息和吸入性肺炎，用手绢、筷子等物品置于患者口腔一侧上、下臼齿之间，防止舌咬伤。（2）抽搐发作时，适度扶住患者的手和脚，防自伤和碰伤；不得紧握患者肢体及按压胸部，防止外伤和骨折。（3）环境安静、舒适，无噪音和强光、闪光等；床两侧有护栏，床旁桌上不放置危险物品，如热水杯等。（4）外出时随身携带有姓名、住址、联系电话及病史资料，以便发作时及时处理。最好有人陪同。
3.2 服药指导 服药指导内容有：（1）讲明遵医嘱规范用药的重要意义，不擅自换药、增药、减药、停药等。（2）如有漏服，一般应在下一次服药时补上，但对于那些短半衰期的药物如安定类，最好不要两次药同服。（3）告知患者及家属常用药物的作用及服用方法、注意事项。例如：缓释片不可研碎服，如德巴金、得理多；丙戊酸钠餐后吸收延缓，宜餐前服用；苯妥英钠与食物同服其吸收加快，卡马西平和食物同服增加其吸收，这两种药宜与食物同服。（4）指导家属与患者如何观察药物的不良反应，随时观察有无牙龈出血、牙龈炎、胃肠道症状、体重是否增加等，如发生不良反应，应立即停药并报告医生，及时治疗。（5）如有其他疾病需同时服药，要告诉医生，避免药物配伍禁忌和药物中毒。（6）遵医嘱定期查血常规、血红蛋白、肝肾功能等。
3.3 饮食指导 饮食指导的内容有：（1）指导患者养成良好的生活和饮食习惯，如进餐应定时定量，禁烟、酒等。（2）食物以清淡、易消化为宜，忌辛辣刺激食物如辣椒等和兴奋性食品如可乐、咖啡、浓茶等。多食蔬菜和水果、粗粮（如玉米、红薯等），保持大便通畅。（3）不能过度饮水，一次饮水量不能超过200 ml。
3.4 相关知识指导 相关知识指导有：（1）避免做带有危险性的工作和活动，如高空作业、 游泳、驾驶、电焊等。（2）合理安排患者的日常生活起居：按时就寝，按时起床，避免睡眠不足和过度睡眠；沐浴时水温应适度，避免过冷过热；季节变换时，冬天注意预防感冒和夏天防中暑。（3）卧床患者指导患者家属定时翻身和康复训练，防褥疮和肢体萎缩。（4）体健者每日进行负重运动如跑步、跳绳、打排球等；体弱者进行适量的运动如散步、太极拳等。
3.5 心理指导 癫痫患者病程长、反复发作，情绪易波动，多表现为抑郁、固执、羞耻感、恐惧、依赖性等心理障碍。针对患者的不同心理给予积极的心理疏导。（1）给予患者及家属的心理支持，告诉他们癫痫是可治性疾病，大多数患者预后较好，70%～80%患者发作可在最初5年内缓解，其中50%可完全停药［3］。（2）随访期间经常与患者保持沟通与联系，及时了解患者的心理状态，采取安慰、鼓励、指导等支持性心理疏导，使患者保持愉快的心情。（3）指导患者家属让患者自己做自己能做的事，帮助患者建立“我能行，我会做”的信念［4］。使之摆脱对家属的依赖，自立于社会。
4 小结
癫痫患者的院外护理指导，能为患者和康复提供有效的帮助，在缓解疾病发作，降低住院率，提高患者生活质量等方面都起到了非常重要的作用，同时也减轻了家属和社会的负担。
【】
1 杨莘.神经疾病护.北京：人民卫生出版社，2005，134.
2 李永堂.癫痫患者急诊处理与健康指导.医药卫生，2004，20（3）：220.
3 王维治.神经病学，第4版.北京：人民卫生出版社，2002，232.
4 盛卫月，楚平华，李冬梅.自我管理训练对癫痫患者治疗依从性、疗效及生活质量的影响.实用护理杂志，2007，23（2）：39.
3.2 服药指导 服药指导内容有：（1）讲明遵医嘱规范用药的重要意义，不擅自换药、增药、减药、停药等。（2）如有漏服，一般应在下一次服药时补上，但对于那些短半衰期的药物如安定类，最好不要两次药同服。（3）告知患者及家属常用药物的作用及服用方法、注意事项。例如：缓释片不可研碎服，如德巴金、得理多；丙戊酸钠餐后吸收延缓，宜餐前服用；苯妥英钠与食物同服其吸收加快，卡马西平和食物同服增加其吸收，这两种药宜与食物同服。（4）指导家属与患者如何观察药物的不良反应，随时观察有无牙龈出血、牙龈炎、胃肠道症状、体重是否增加等，如发生不良反应，应立即停药并报告医生，及时治疗。（5）如有其他疾病需同时服药，要告诉医生，避免药物配伍禁忌和药物中毒。（6）遵医嘱定期查血常规、血红蛋白、肝肾功能等。
3.3 饮食指导 饮食指导的内容有：（1）指导患者养成良好的生活规律和饮食习惯，如进餐应定时定量，禁烟、酒等。（2）食物以清淡、易消化为宜，忌辛辣刺激食物如辣椒等和兴奋性食品如可乐、咖啡、浓茶等。多食蔬菜和水果、粗粮（如玉米、红薯等），保持大便通畅。（3）不能过度饮水，一次饮水量不能超过200 ml。
3.4 相关知识指导 相关知识指导有：（1）避免做带有危险性的工作和活动，如高空作业、 游泳、驾驶、电焊等。（2）合理安排患者的日常生活起居：按时就寝，按时起床，避免睡眠不足和过度睡眠；沐浴时水温应适度，避免过冷过热；季节变换时，冬天注意预防感冒和夏天防中暑。（3）卧床患者指导患者家属定时翻身和康复训练，防褥疮和肢体萎缩。（4）体健者每日进行负重运动如跑步、跳绳、打排球等；体弱者进行适量的运动如散步、太极拳等。
3.5 心理指导 癫痫患者病程长、反复发作，情绪易波动，多表现为抑郁、固执、羞耻感、恐惧、依赖性等心理障碍。针对患者的不同心理给予积极的心理疏导。（1）给予患者及家属的心理支持，告诉他们癫痫是可治性疾病，大多数患者预后较好，70%～80%患者发作可在最初5年内缓解，其中50%可完全停药［3］。（2）随访期间经常与患者保持沟通与联系，及时了解患者的心理状态，采取安慰、鼓励、指导等支持性心理疏导，使患者保持愉快的心情。（3）指导患者家属让患者自己做自己能做的事，帮助患者建立“我能行，我会做”的信念［4］。使之摆脱对家属的依赖，自立于社会。
4 小结
癫痫患者的院外护理指导，能为患者治疗和康复提供有效的帮助，在缓解疾病发作，降低住院率，提高患者生活质量等方面都起到了非常重要的作用，同时也减轻了家属和社会的负担。
【参考文献】
1 杨莘.神经疾病护理学.北京：人民卫生出版社，2005，134.
2 李永堂.癫痫患者急诊处理与健康指导.现代医药卫生，2004，20（3）：220.
3 王维治.神经病学，第4版.北京：人民卫生出版社，2002，232.
4 盛卫月，楚平华，李冬梅.自我管理训练对癫痫患者治疗依从性、疗效及生活质量的影响.中国实用护理杂志，2007，23（2）：39.
