浸浴疗法治疗烧伤患者的护理

【关键词】  烧伤 护理

    浸浴疗法又称水疗，是将患者身体的全部或部分浸于温水或药液中一定时间，是治疗烧伤的重要措施之一，它可清洗烧伤患者感染创面，做创面植皮前的术前准备，清洁治疗后的残余创面，促进创面早期愈合。2005年1月～2007年12月，外科应用改良后的浸浴缸对 136例患者采用浸浴疗法治疗烧伤创面，取得满意效果，现将护理体会报告如下。

    1  资料与方法

    1.1  一般资料  本组136例患者，男84例，女52例，年龄2岁6个月～70岁，烧伤面积7%～55%。致伤原因：化学伤13例，烫伤58例，电击伤15例，火焰烧伤50例。其中有16例为烧伤感染入院。浸浴治疗时间最短3天，最长为20天。全部病例治愈出院。

    1.2  方法  采用改良后的浸浴设备，浸浴前调节室温至28 ℃～30 ℃。水温保持在38 ℃～40 ℃，浸浴液为清洁水或1∶5000高锰酸钾溶液，初次浸浴时间宜短，一般在15～20 min，其余浸浴时间，视创面及患者耐受情况而定，一般在20～30 min，后期残余创面浸浴时间可延长至1 h［1］。患者浸浴10 min后由护士协助医师进行创面清理，随时调节水温，保持患者舒适。

    2  护理

    2.1  心理护理  针对不同患者的病情特点及心理状态，做好患者的心理护理。初次浸浴时应让患者了解浸浴目的、过程及注意事项，使其主动配合治疗。大面积烧伤患者心理负担重，焦虑不安，情绪低落等，护理人员应采取针对性措施，耐心讲解有关浸浴疗法的优点、疾病的进展和预后情况，消除其心理压力，缓解紧张情绪，积极配合治疗护理，争取早日康复。

    2.2  安全护理  患者一般情况好，各项生命体征平稳，体温在38.5 ℃以下，白蛋白>25 g/L，血红蛋白>85 g/L［2］，电解质无明显异常，创面无活动性出血，方可进行浸浴治疗，浸浴前嘱患者先排便，搬运患者时注意保暖及安全。

    2.3  浸浴时护理  浸浴室应保持环境清洁、舒适，避免噪音与强光刺激，保持浸浴缸内的水淹没患者躯干，患者初入浴池时，可能有轻度不适感，应由护士在旁协助，向患者解释、安慰，以增加患者安全感。患者在浸浴10 min后，护士可协助医师清理创面，在清理创面过程中，应密切观察患者神志、面色和呼吸，以及自觉症状。若患者出汗较多时，可适当饮水；当患者出现头晕、心悸，同时伴有面色苍白时，应立即终止浸浴。如患者浸浴15 min时出现头晕、面色苍白，立即停止浸浴，起身时出现四肢抽搐，立即予以平卧，吸氧后症状缓解。在浸浴过程中还要注意创面的观察，痂皮分离时可能出现创面出血，少许出血时可用干棉球压迫止血，出血量多时要终止浸浴。

    2.4  浸浴后护理  患者出浸浴缸时应用温水清洗体表，并迅速擦干或用红外线取暖机烘干，创面用消毒后的床单覆盖，送回病床。鼓励患者进食少许流质，浸浴后1 h内要加强对患者的体温及病情监测［3］。天气寒冷时注意做好患者的保暖，待患者身体回暖后，协助医师进行创面处理。

    3  讨论

    3.1  浸浴的优点  浸浴治疗是将患者躯干、四肢浸于温水或药液中一定时间，可以清除创面脓液及疏松的脓痂和坏死组织，减少创面的细菌与毒素，利于引流痂下积脓，软化痂皮或焦痂，促进分离，便于剪痂；浸浴时患者可在水中活动，促进循环，改善功能，促进烧伤后期残留的顽固小创面愈合；浸浴后敷料去除容易，减轻患者换药时的疼痛。

    3.2  注意事项  大面积烧伤早期焦痂尚未分离时不宜进行浸浴治疗，宜在烧伤后2周左右进行；患者在月经期或合并有严重心肺疾病时不宜进行浸浴治疗，初次浸浴不宜超过30 min，浸浴次数及间隔时间应根据患者创面及全身情况而定，可每日或隔日进行。浸浴完毕应及时洗刷和消毒浸浴缸，防止交叉感染。

【】
  1 伍素华，黄贤慧.浸浴在烧伤病人中有应用.护理，2005，11（1）:39.

2 傅敏.大面积烧伤患者浸浴治疗的护理.蚌医学报，2004，29（3）:276-277.

3 王惠杰，王斌，关宇欣.浸浴疗法治疗深度烧伤残余创面.疗养医学，2001，10（1）:16-17.