微波治疗宫颈糜烂３０８例疗效观察

【摘要】 目的 探讨微波子宫颈糜烂的疗效。方法 对晋城阳城县人民308例子宫颈糜烂患者进行临床分度，宫颈糜烂轻度者80例，中度179例，重度49例，按糜烂程度进行微波治疗。结果 轻、中度糜烂259例，微波治愈率为100% 。重症49例，一次治愈14例，治愈率为28.57%，35例行第二次微波治疗，二次治愈率为100% 。结论 微波治疗子宫颈糜烂方便、安全、次数少，价格低廉，值得临床推广应用。
　　【关键词】 微波;宫颈糜烂;疗效观察
　　【Abstract】Objective To approachthe curative effect ofmicrowave treating cervical erosion.Methods Do clinical grading to 308 cases of cervical erosion in YangchengPeople's Hospital, there are 80 cases of mild cervical erosion, 179 moderate, cases, 49 severe cases, use microwave treatment according to the erosion extent. Results There are 259 mild,moderate erosive cases, cure rate of microwave is 100%. Among 49 severe cases, 14 cases are cured at first microwave treatment, the cure rate is 28.57%, 35 cases are cured at second microwave treatment, the secondary cure rate is 100%.Conclusion Microwave treating cervical erosion is convenient, secure,few times, low price, is worth to clinical application.

　　
　　自2005年11月至2008年8月对晋城阳城县人民医院门诊检查中发现的宫颈糜烂患者，应用微波治疗仪治疗，追踪308例，效果较好，报道如下。
　　
　　1 资料与方法
　　
　　1.1 一般资料 本组308例患者均系妇科门诊就诊的不同程度宫颈糜烂，年龄23～54岁之间，孕1产1者180例，孕2以上者128例，308例中有244例有临床症状，如白带增多，腰骶部困痛，接触性出血及盆腔下坠感等，宫颈糜烂轻度者80例，中度179例，重度49例。
　　1.2 宫颈糜烂的临床分度及疗效评定标准 轻度糜烂：糜烂面积小于整个宫颈面积的1/3；中度糜烂：糜烂面积占整个宫颈面积的1/3～2/3；重度糜烂：糜烂面积大于整个宫颈面积的2/3。痊愈：上皮再生，糜烂面全部消失，宫颈光滑。好转：重度糜烂转为中度糜烂，中度转为轻度或糜烂由颗粒型变单纯型，乳头型变为颗粒型。无效：治疗前后糜烂面无变化，自觉症状无改善。
　　1.3治疗方法 308例患者于治疗前均常规行阴道细胞学检查，排除宫颈非典型增生及宫颈癌。对合并感染念珠菌、滴虫、淋菌及尖锐湿疣者，进行对症治疗，炎症消退后采用长春志成有限责任公司生产的WFL系列射频（微波）妇科病治疗仪进行治疗。患者取膀胱截石位，常规用碘伏消毒外阴、阴道，在无菌操作下，充分暴露宫颈后，拭干黏液用碘伏消毒宫颈阴道部，再用棉球拭干，设置微波功率在35W左右，将双极探头与宫颈糜烂面紧密接触。启动脚控开关，先从宫颈口0.5cm处开始逐渐向外做点状治疗,至糜烂面达1cm～2cm处，使探头接触过的糜烂面呈白黄色。近宫颈口处的治疗应略深一些，使整个手术创面呈浅锥状，治疗后创面除1%龙胆紫，术后1月内禁止性生活，盆浴及阴道检查，术后2个月复查，未愈合再行第二次治疗。 　　2 结果
　　
　　2.1 效果 308例患者微波治疗一次，治愈273例，治愈率88.64%，有效35例，占11.36%，无效0例。其中轻、中度糜烂259例，微波一治愈率达100% 。重症49例，一次治愈14例，治愈率为28.57%，35例行第二次微波治疗，二次治愈率达100%（表1）。
　　
　　2.2 不良反应 308例中有275例患者微波治疗时间短、术中创面干燥、无大出血，无疼痛及恐惧感，术后8～20d有不同程度阴道排液现象，49例重度糜烂患者有排液伴微量出血现象，不需特殊治疗，但必须保持外阴清洁。
　　
　　3 讨论
　　
　　宫颈糜烂是由于物理和化学刺激或损伤细菌，原虫等感染所造成的宫颈鳞状上皮脱落为柱状上皮替代，治疗应以局部治疗为主。微波医学是一门新型的边缘。微波的组织凝固作为一项新的技术近年来运用于妇科手术，它的作用原理是组织从里到外瞬间凝固，深度足够，作用均匀，但温度较低，组织损伤及小且无烟雾，无臭味。治疗宫颈糜烂时能使病灶组织迅速凝固坏死，然后结痂脱落为新生的鳞状上皮覆盖，治疗后涂以1%的龙胆紫促其收敛，消炎，进一步提高治疗效果。
　　子宫颈糜烂是广大已婚妇女之常见病，探索有效、方便、安全、无痛苦的治疗方法是目前妇产科一项重要任务，采用微波仪治疗宫颈糜烂，恰符合上述要求。对轻、中度糜烂者一次治愈率达100%，重度者一次治愈率达28.57%，患者一次治愈率为88.64%；二次治愈率达100%，故此疗效极佳，此微波仪在治疗中方便，次数少，价格低廉，值得推广应用。