中西医结合治疗肾病综合征的临床观察及护理

【摘要】  　　 目的 探讨中西医肾病综合征的有效方法及护理措施。方法 回顾分析永州市人民收治的60例患者临床资料，随机分为两组：治疗组（n=30）和对照组（n=30）。结果 两组患者治疗12周后，治疗组总有效率为93.3%，与对照组比较，P<0.05。结论 中西医结合治疗肾病综合征疗效显著，在治疗过程中的护理措施至关重要。

【关键词】  中西医结合 治疗 肾病综合征 观察 护理

　　肾病综合征（NS）在肾内科常见，传统的治疗方法是激素或配伍使用细胞毒性药物等西医治疗。但是传统西医治疗肾病综合征有效率为40%～70%，且副作用多、复发率高。通过我科近3年来的临床观察，发现激素伍用黄芪注射液与至灵菌丝胶囊治疗效果显著，报告如下。

    1  临床资料

    1.1  病例选择  选择2002年7月～2005年8月住院及门诊治疗的肾病综合征60例，均符合《实用内》第10版的诊断标准。随机分成2组：治疗组30例中，男16例，女14例，年龄15～47岁，平均31.5岁，其中原发性肾病综合征21例，狼疮性肾炎5例，紫癜性肾炎4例，病程15天～8个月，对照组30例中，男15例，女15例，年龄20～50岁，平均31.6岁，其中原发性肾病综合征19例，狼疮性肾炎5例，紫癜性肾炎6例，病程10天～7个月。两组临床资料经统计学处理，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

    1.2  治疗方法  对照组应用标准疗程的激素，抗血小板聚集药（潘生丁），另有11例配用环磷酰胺。治疗组在常规组的基础上使用黄芪注射液（正大青春宝药业有限公司）30 ml加5%GS 250 ml中静脉滴注，每日1次。口服至灵菌丝（河北瑞森药业有限公司制造）2片,每日3次，15天为1个疗程，连用5个疗程，总疗程12周以上。

    1.3  疗效指标  根据患者24 h基础和治疗后尿蛋白定量分为（1）显效:尿蛋白转阴或减少50%以上；（2）有效:24 h尿蛋白减少25%；（3）无效:24 h尿蛋白减少不足25%。

    2  结果

    两组患者治疗12周后，观察结果见表1。表1  两组治疗结果及疗效比较  注：与对照组比较，*P＜0.05

    3  护理

    3.1  心理护理  病程长，效果不显著，患者的思想负担较重，要多与患者交谈，了解患者的思想动态，给予心理疏导，同时多与患者家属联系，取得他们的配合，使患者能积极配合治疗。

    3.2  休息  急性期给予卧床休息，但应保持床上及床旁活动，以防止肢体血栓形成。当病情缓解后逐步增加活动，有利于减少并发症，降低血脂。

    3.3  饮食  给予高生物效价的优质蛋白，钠的摄入量每天不超过2 g。适当补充各种维生素和微量元素。

    3.4  严密观察病情变化  注意观察24 h尿量，肢体的水肿程度血压的变化及时准确留取标本送检,做好皮肤口腔护理,避免二度感染［1］。

    4  讨论

    治疗组中加用黄芪注射液及至灵菌丝后，其临床症状明显改善，总有效率提高。黄芪注射液为传统中药黄芪提取物的灭菌水溶液（每10 ml相当黄芪20 g），其主要成分为微量元素黄酮黄芪皂甙多糖等。黄芪对NS凝血系统纤溶的影响在于黄芪具有补益脾肾、益气补阳、利气行水的作用。医学研究［2，3］证实，黄芪具有调整体液和细胞免疫、调节脂质代谢，促进水钠排泄，降低血小板的聚集性，减少血栓形成，改善高凝状态，减少尿蛋白的排出，促成蛋白质的合成，调节免疫功能的作用。而至灵菌丝胶囊是用人工冬虫菌丝经发酵而成，其作用为补肺养肾、减轻水肿和降尿蛋白的作用，与黄芪注射液伍用经临床观察效果更佳。

【】
  　　1 董慰慈.内科护.南京：东南大学出版社，1994，209-216.

2 彭卫华，曲强.黄芪治疗肾脏疾病的现代药理研究.中西医结合杂志，2001，12（10）：614-615.

3 攀瑞芬.黄芪改善肾病综合症患者血液高凝状态的临床观察.中国中西医结合肾病杂志，2001，2（11）：673