银杏叶片治疗冠状动脉粥样硬化性心脏病心绞痛疗效观察
来源：岁月联盟
时间：2010-07-13
【关键词】银杏叶片；消心痛片；冠状动脉疾病；心绞痛
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冠状动脉粥样硬化性心脏病是由于冠状动脉硬化，冠脉内血栓形成等原因造成冠状动脉痉挛，心肌供血不足，这是冠心病心绞痛形成的主要原因。银杏叶制剂的主要成分黄酮甙可清除对细胞和组织有损害的自由基和银杏苦内酯拮抗血小板活化因子(PAF)引起的血小板聚集和微血栓形成，使缺血心肌的血液循环及细胞代谢得到改善；还能降低血液黏度，增进红细胞的变形能力，调整血管张力，扩张冠状动脉，从而降低心肌耗氧量，达到防治心血管疾病的作用[1-2]。2006年7月至2008年7月，我科用银杏叶片治疗冠状动脉粥样硬化性心脏病心绞痛(以下简称冠心病心绞痛)30例，并与消心痛治疗30例进行对照观察，现报告如下。?
1 资料与方法?
1．1 一般资料 本院门急诊和住院患者60例均符合世界卫生组织(WHO)1979年制订的冠心病心绞痛诊断标准[3]，随机分为两组。治疗组30例，年龄45~76岁，平均63岁；男18例，女12例；其中劳力型心绞痛24例，自发性心绞痛3例，变异型心绞痛5例；合并高血压病12例，糖尿病6例，心功能不全5例。对照组30例，年龄42~75岁，平均58岁；男21例，女9例；其中劳力型心绞痛24例，自发性心绞痛4例，变异型心绞痛2例；合并高血压病10例，糖尿病4例，心功能不全2例。?
两组患者静息心电图均有不同程度的心肌缺血改变。?
两组病例一般资料经统计学处理差异无统计学意义(P>0．05)，具有可比性。?
1．2 治疗方法?
1．2．1 对照组 消心痛，10 mg，2次/d口服(北京双桥制药有限公司生产，国药准字H11021331)。?
1．2．2 治疗组 银杏叶片（商品名:天保宁,浙江康恩贝制药股份有限公司生产，批准文号:国药准字Z20027963）80 mg，3次/d,口服,加消心痛，10 mg，2次/d，口服。?
1．2．3 疗程及其他 两组均2周为1个疗程。视病情辅以β受体阻滞剂、钙离子通道阻滞剂及阿司匹林等口服。?
1．3 观察方法 用药期间每3 d随诊1次，每周做1次心电图，记录用药前及用药后2周的主要体征、症状变化，记录心绞痛发作次数及疼痛情况，并监测心率、血压，记录药物的不良反应。?
1．4 疗效标准[4]显效：心绞痛基本消失，不用含服硝酸甘油，静息心电图恢复正常；有效：心绞痛发作次数减少，疼痛减轻，硝酸甘油用量减少，心电图S-T段回升0．05 mV或倒置的T波变浅或变为直立；无效：心绞痛无缓解，心电图ST-T段无改善。?
1．5 统计学方法 各项数据计量资料比较采用t检验，P<0．05为差异有统计学意义。? 2 结果?
2．1 两组患者心绞痛疗效比较（表1）。?
2．2 两组前后临床症状比较（表2）。
2．4 不良反应 治疗组、对照组未见不良反应。?
3 讨论?
银杏叶片又名天保宁，是目前具有国际水平的治疗心脑血管疾病的高效药物，强天然PAF 拮抗剂和冠脉循环改善剂。在本临床观察中，治疗组心绞痛疗效和心电图改善的总有效率与对照组比较均差异有统计学意义(P<0．05)；同时对冠心病患者胸闷、心悸、气短、乏力等症状改善治疗组优于对照组，差异有统计学意义(P<0．01)。以上结果与国内报道[3]相近，证实银杏叶片可明显改善心肌缺血，减轻心绞痛症状，减少发作次数，且与消心痛相比，银杏叶片治疗冠心病心绞痛疗效优于消心痛。?
在药研究中表明，银杏叶制剂的主要成分黄酮甙，能清除对心脑血管内皮细胞有毒害作用的自由基，具有选择性拮抗血小板活化因子(PAF)所引起的血小板凝集和血栓形成，保护因缺血所致的心肌细胞的损伤作用，且不良反应小、疗效确切。?
参 考 文 献?
［1］ 院植物研究所.治疗冠心病的银杏叶制剂及其药理试验.中华药学通讯，1972，(4):15.?
［2］ 江苏医学院.中药大辞典•上册.上海人民出版社，1997:724.?
［3］ 张学庸，张宁行.新编内科诊疗手册.金盾出版社，1997:300.?
［4］ 陈贵廷，薛赛琴.最新国内外疾病诊疗标准.学苑出版社，1992:214-215.?
