奥曲肽对重症胰腺炎诊治效果的临床研究
【摘要】 目的 探讨奥曲肽对重症胰腺炎的临床效果。方法 选择住院治疗的60例重症胰腺炎患者，随机分为观察组和对照组，对照组用常规方法治疗，观察组在常规治疗的基础上加用奥曲肽静脉滴注，比较两组疗效、症状改善和并发症发生情况。结果 观察组总有效率为83．3%，对照组为66．7%，差异有统计学意义(P<0．05)；观察组患者白细胞、血淀粉酶、尿淀粉酶恢、腹痛腹胀、胰腺水肿改善和住院时间明显短于对照组(P<0．05)；观察组并发症发生率为6．7%，对照组为26．7%，差异有统计学意义(P<0．05)。结论 奥曲肽治疗重症胰腺炎疗效确切，值得在临床推广应用?
【关键词】重症胰腺炎；奥曲肽；效果
重症胰腺炎是临床常见急腹症之一，其病因复杂，病情凶险，病死率较高[1]，因此探讨有效的治疗手段已成为改善患者预后的关键，近年来奥曲肽治疗重症胰腺炎已在临床上得到越来越多的应用，为进一步了解该药的治疗效果，选择确诊的60例重症胰腺炎患者进行了临床研究，现将结果报告如下。?
1 资料与方法?
1．1 研究对象 2006年5月至2007年8月住院治疗的60例重症胰腺炎患者，男38例，女22例；年龄17~78岁，平均42岁；起病至入院时间为2~72 h；以持续而剧烈的上腹疼痛、恶心、呕吐、发热等以及上腹部压痛为主要临床表现，伴或不伴血清和(或)尿淀粉酶升高。?
1．2 诊断标准 参照中华医学会消化病分会胰腺疾病学组于2003年制定的“急性胰腺炎诊治指南(草案)”拟定[2]。具备急性胰腺炎的临床表现和生化改变，且具有下列之一者诊断为重症急性胰腺炎：局部并发症(胰腺坏死、假性囊肿、胰腺脓肿)；器官衰竭；Ranson评分 ≥3分；APACHE-Ⅱ评分≥8分；CI分级D／E。?
1．3 研究方法 将患者随机分为两组，即观察组和对照组，每组30例。对照组用常规方法治疗，对照组在常规治疗的基础上加用奥曲肽静脉滴注，两组患者年龄、性别、病程等一般资料差异无统计学意义(P>0．05)，具有可比性。?
1．4 治疗方法?
1．4．1 对照组 采用常规禁食、胃肠减压，并予西咪替丁1．2~1．6 g／d或奥美拉唑40 mg／d静脉滴注，山莨菪碱10 mg、维生素K?3 8 mg 2~6 h交替肌内注射，配合抗生素、全胃肠外营养、维持水及电解质平衡治疗。?
1．4．2 观察组 在上述治疗基础上应用奥曲肽0．2~0．6 mg 24 h持续静脉滴注，并依病情轻重每4~12 h分别加用奥曲肽0．1 mg静脉推注，于腹痛缓解、血淀粉酶恢复正常后2~4 d停药，用药时间4~17 d。?
1．5 统计学方法 用SPSS13．0统计软件进行数据整理与分析，计量资料比较用t检验，计数资料比较用χ2检验，P<0．05为差异有统计学意义。?
2 结果?
2．1 疗效评定标准 显效：3 d内腹痛消失，血尿淀粉酶正常；有效：5 d内腹痛消失，血尿淀粉酶正常：无效：5 d后腹痛仍存，血尿淀粉酶仍高。总有效率=(显效例数+有效例数)/总例数×100%。两组比较结果见表1。?
2．2 症状、体征比较 两组患者治疗后症状和体征均缓解或消失，白细胞、血淀粉酶、尿淀粉酶治疗后均有下降，但观察组患者恢复正常时间明显短于对照组(P<0．05)，观察组患者腹痛腹胀消失时间、胰腺水肿改善时间和住院时间也均短于对照组。结果见表2。?
