氧气驱动雾化吸入普米克令舒治疗儿童毛细支气管炎疗效观察

                    作者：罗嘉玲　汪锦飘　王东烨　郭伟忠

　　【摘要】 目的 探讨氧气驱动雾化吸入普米克令舒毛细支气管炎的疗效。方法 将80例患儿随机分为两组：治疗组40例，对照组40例。两组均给予常规治疗，口服世福素头孢克圬颗粒8 mg/kg,2次/d，祛痰合剂1.5 ml/次，3次/d,氨茶碱10～20 mg/次，4次/d，治疗组在此基础上加用氧气驱动雾化吸普米克令舒。结果 治疗组治愈率为97.50%，明显高于对照组67.00%（P＜0.0 5）。治疗组的咳嗽、憋喘消失时间，肺部啰音消失时间明显优于对照组（P＜0.0 1）。结论 氧气驱动雾化吸入普米克令舒治疗毛细支气管炎安全有效，方法简便。
　　【关键词】 氧气驱动雾化吸入；普米克令舒；毛细支气管炎
　　
　　【Abstract】 Objective To investigate the effect of breathing in Pulmicort Respules by Oxygen atomization for child bronchiolitis.Methods80 patients with child bronchiolitis were randomly devided into two groups:40 cases of each group.two groupsare also given to conventional therapy,orally Cefspan 8 mg/kg bid, LP1.5 ml/tid, Aminophylline10-20 mg/qid,and the treatment group adds breathing in Pulmicort Respules by Oxygen atomization. ResultsThe cure rate of the treatment group is 97.50%,obviously super than the control group 67.00%（P＜0.0 5）.ConclusionTo treating child bronchiolitis with breathing in Pulmicort Respules by Oxygen atomization is safe and utility ,the method is convenient.
　　【Key words】 Qxygen at atomization;Pulmicort respules;Bronchiolitis
　　
　　毛细支气管炎是2岁以内婴幼儿、尤其是6个月以下小婴儿常见的一种以严重憋喘、三凹征和喘鸣为主要临床特点的肺炎，大多继发于上呼吸道感染后，或为一些急性呼吸道传染病的一种临床表现。多由呼吸道合胞病毒感染引起,亦有由人类3型副流感病毒、腺病毒感染引起的报道^［1］,是儿科常见急症。本文应用氧气驱动雾化吸入普米克令舒治疗小儿毛细支气管炎40例，取得了满意效果，现报告如下。
　　1 资料与方法
　　1.1 研究对象 抽取2008年1~3月在本院就诊的80例患儿，均符合毛细支气管炎的诊断标准^［1］。随机分为治疗组40例，男20例，女20例，年龄1～12个月；对照组40例，男21例，女19例，年龄1～12个月。两组患儿年龄、性别、症状、体征、病程、病情轻重差异均无统计学意义（P＞0.0 5）。
　　1.2 治疗方法 两组均给予抗感染、镇静、化痰止咳、解痉平喘、吸痰等常规治疗，有缺氧表现者吸氧，合并心衰者予以强心利尿等治疗。治疗组常规治疗基础上加用普米克令舒（澳大利亚AstraZeneca公司生产）1 mg/2 ml加生理盐水10 ml，用Q Y W-1型药物雾化器（宁波市海曙医疗用品厂生产）氧气驱动雾化吸入，氧流量4～6 L/min，每次20 min， 2次/d，疗程5～7 d。
　　1.3 疗效评定标准显效 治疗5 d内，咳嗽、憋喘等症状消失，气急缓解，肺部哮鸣音及湿啰音消失；有效：治疗5～7 d，咳嗽、憋喘等症状明显减轻，肺部哮鸣者及湿啰音基本消失；无效：治疗7 d后仍咳嗽、气急，肺部啰音无明显减少。
　　1.4 统计学方法 采用χ²检验和t检验。 　　 2 结果
　　
　　2．1两组临床症状、体征改善比较见表1。组咳嗽、憋喘消失时间，肺部啰音消失时间、治疗天数均短于对照组，经χ²检验差异有统计学意义（P<0.01）
　　2．2 两组疗效比较 见表2。
　　疗效标准：①治愈:治疗7 d,咳嗽、喘憋消失,气促缓解(呼吸<40次/min),哮鸣音及湿啰音消失;②好转:治疗7 d,咳嗽、喘憋减少,气促缓解,心率减慢(<10%),哮鸣音及湿啰音减少;③无效:治疗7 d,以上症状、体征均无好转。
　　 　　
　　注：治疗组治愈率为93.00％，高于对照组的67.00%，经统计学分析，两组间差异有统计学意义(P<0.05)。
　　
　　3 讨论
　　
　　毛细支气管炎是婴幼儿时期常见的一种下呼吸道感染性疾病，发病率高，仅见于2岁以下的婴幼儿，多数为6个月以内的小婴儿。其发病与该年龄小儿的支气管解剖学特点有关^［2］。但目前对毛细支气管炎仍缺少特效的治疗。国外有学者提出,毛细支气管炎治疗主要有三方面:①病原学治疗(抗病毒药物);②症状缓解治疗(支气管扩张剂);③抗炎治疗(皮质激素)^［3］。近年来的研究发现，毛细支气管炎在很大程度上包含了由免疫细胞介导的气管炎性反应。在豚鼠实验中，布地奈德主要针对IgE而不是IgG介导的肺部过敏反应。布地奈德的强度是二丙酸倍氯米松的2倍左右，但又比它具有较少的全身作用。布地奈德的局部抗炎活性与全身作用的比例的提高是由于其较高的糖皮质激素受体亲和力以及较强的首过效应和较短的半衰期。氧气驱动雾化吸入可使普米克令舒直接播散到下呼吸道发挥良好的稀释痰液作用，并增加呼吸道纤毛摆动，利于痰液排出，能迅速解除气道梗阻，改善通气。且雾化吸入同时可以吸氧，即有利于改善缺氧症状，防止低氧血症，又有利于周围组织特别是呼吸肌供氧，改善缺氧性肺血管收缩，降低肺动脉高压。且接受雾化的患儿只需被动配合(毛细支气管炎患儿多<2岁,不懂雾化主动配合技巧)，方法简便，吸入时间短，患儿易于接受，治疗效果满意。因此普米克令舒雾化混悬液雾化吸入治疗毛细支气管炎不良反应小,疗效确切,可做为治疗小儿毛细支气管炎的主要药物。值得推广应用。
　　
　　参 考 文 献
　　［1］ 杨锡强,易著文. 儿.人民卫生出版社,2004:308.
　　［2］ 吴瑞萍，胡亚美，江载芳.实用儿科学.人民卫生出版社,1996:1165－1167.
　　［3］ 卢兢.毛细支气管炎病因及临床治疗.实用儿科杂志,2006,21(4):243-245.