奎硫平与利培酮治疗女性精神分裂症的对照研究

【摘要】  目的 验证奎硫平对女性精神分裂症的疗效及安全性。方法 符合CCMD-3精神分裂症诊断的80例女性患者分两组，奎硫平组（40例）及利培酮组（40例），疗程8周，使用BPRS、TESS评定相关临床症状。结果 两组总体疗效无显著差异（χ2=4.217,P＞0.05），奎硫平对女性患者的安全性较高，尤以锥体外系反应、催乳素、月经失调及体重质量增加等不良反应发生率低，有明显差异。结论 奎硫平与利培酮女性精神分裂症疗效相当，不良反应严重程度较低，应用于女性患者相对安全。

【关键词】  奎硫平；利培酮；精神分裂症

    ［Abstract］  Objective  To verify the efficacy and safety of quetiapine in treating femal-schizophrenia.Methods  Patients（n=80）who met CCMD-3 criteria for schizophrenia were randomized into two groups:quetiapine group（n=40）and risprisdone（n=40）.The treatment cluration was 8 weeks. Efficacy was assessed using BPRS and TESS.Results  There were no significant differences between the total curative effects of the two groups（χ2=4.217,P>0.05），the efficacy of quetiapine on female-schizophrenia reported much higher，and especially in extrapyramidal side effect（EPS）and in choline system and in prolactin.Conclusion  The efficacy of quetiapine and risprisdone on female-schizophrenia are samel,it is safe in treating female-schizophrenia patients.

    ［Key words］  quetiapine；risprisdone；schizophrenia

    奎硫平（quetiapine）系一新型非典型抗精神病药，是一种二苯噻嗪平衍生物，同时对多巴胺D2和5-HT2受体有拮抗作用，但对于5-HT2受体具有更高的阻断作用［1］。为探讨奎硫平对女性精神分裂症的疗效、耐受性及安全性，我们采用利培酮为对照，研究结果如下。

    1  对象和方法

    1.1  对象  80例均为鞍山市精神康复2005年1～12月新入院患者，符合CCMD-3精神分裂症的诊断，且均为首次发病，未经过正规抗精神病药治疗者，年龄18～52岁，均为女性患者，病程不限，简明精神病评定量表（BPRS）18项总分≥35分；入组前查血、尿常规，胸部透视，肝功能，心电图均正常，排除其他精神疾病、合并严重躯体疾病及妊娠、哺乳期患者。两组病例各40例，奎硫平组和利培酮组平均年龄分别为（34.58±9.43）岁和（36.47±10.25）岁（P>0.05）,平均病程分别为（11.73±3.12）个月和（10.24±2.65）个月（t=1.71,P>0.05）,两组间一般资料差异无统计学意义。

    1.2  方法  奎硫平（商品名：启维，0.1 g/片），起始量为100 mg/d,2周内加到治疗量400～600 mg/d。利培酮（商品名：卓夫，1 mg/d），起始量1 mg/d，两周内加到3～5 mg/d，疗程8周，可酌情予以阿普唑仑、氯硝安定对症处理不眠者。心慌时服用心得安，有明显锥体外系反应可用安坦。全部疗程8周，使用BPRS和TESS分别于0、2、4、6、8周末进行相关临床评定并辅助检查。

    1.3  疗效判断标准  痊愈：症状消失，自知力恢复完整；显效：症状大部分消失，自知力大部分恢复；好转：症状减轻；无效：无任何改变或病情恶化。

    1.4  统计学方法  数据采用t、χ2检验。

    2  结果

    2.1  临床疗效评定  表1显示两组临床疗效无显著差异。表1  临床疗效评定 注：两组比较，χ2=4.217,P>0.05

    2.2  两组BPRS平均参值各时点比较  表2显示两组患者入组时BPRS总分差异无统计学意义，同一时点BPRS分值均差异无统计学意义，但同一组在不同时点BPRS分值差异明显。表2  两组BPRS平均分值各时点比较注：不同时点BPRS平均分值有显著差异，*P<0.05

    2.3  安全性分析  两组不良反应发生率见表3。表3  奎硫平组与利培酮组不良反应症状比较注：两组间不良反应发生率有显著差异，*P＜0.05    两组中出现的不良反应严重程度多为轻度，其中锥体外系不良反应中的震颤、肌张力增强和静坐不能及月经紊乱在奎硫平组少于利培酮组，差异有统计学意义（P<0.05）。

    3  讨论

    国外研究表明，奎硫平能缓解精神分裂症的阳性症状和阴性症状，对急慢性精神分裂症有和预防复发作用，并能改善认知功能；锥体外系不良反应少，一般不引起急性肌张力障碍和催乳素升高，尚未见粒细胞缺乏的报道［2］。本研究表明，国产奎硫平治疗女性精神分裂症的疗效肯定，其有效率为82.5%，与利培酮有效率87%相近。与报道相似［3，4］。两组BPRS量表评定之分析表明，奎硫平与利培酮一样对精神分裂症均有良好疗效，在治疗2周BPRS分值与基线比较差异有显著性，起效较迅速，有利于及早控制症状。奎硫平出现的锥体外系症状如肌紧张、震颤和静坐不能较利培酮显著低，抗胆碱能不良反应如口干、视物模糊等，奎硫平组也少于利培酮组，而且奎硫平组出现泌乳、月经紊乱明显少于利培酮组，差异有统计学意义。奎硫平组嗜睡发生率稍高，程度较轻，患者多能适应，缓慢加药可减少其发生。

    综上所述，在本研究产奎硫平治疗女性精神分裂症疗效肯定，对认知功能损害少，较少影响日常生活，尤其对女性患者无持久的高催乳素血症和小的体重增加不良反应，不影响月经，提高了女性患者治疗依从性，提高了生活质量。

【文献】
  1 Gefveret O，Lundlbderg T,Wieselgren IM,et al.D2 and 5HT2A receptor occupancy of different doses of quetiapine in Schizophrenia: a PET study.Eur Neuropsychopharmacol,2001,11:105-110.

2 赵靖平，朱荣华.奎硫平：一种新的非典型抗精神病药.国外医学·精神病学分册，2000，27：36-39.

3 于欣，侯也之，舒良，等.利培酮治疗精神分裂症的开放性验证.中华精神科杂志，1997，30：79.

4 仲崇丽，崔永华.奎硫平对精神分裂症患者生活质量的影响.临床精神医学杂志，2005，15：103-105.