中西医结合治疗脑梗死临床体会

【关键词】  脑梗死

    近5年来，笔者试用中西医结合的方法脑梗死，并对100例患者进行临床观察，收到满意效果。现报告如下。

    1  资料与方法

    1.1  一般资料  本组共100例，诊断标准根据1996年中西医学会、全国第二次脑血管病学术会议修订的脑血管病诊断标准CT检查确诊，男58例，女42例，年龄40～75岁，发病1周内51例，2周内49例，合并高血压48例，高黏血症34例，糖尿病18例。

    1.2  治疗方法  全部病例采用中西结合治疗。

    1.2.1  以西药为主治疗  （1）5%葡萄糖注射液（糖尿病用0.9%氯化钠溶液、体质差用706代血浆）250 ml，脉络宁3支，胞二磷胆碱3支，静脉滴注每日1次，重症出现脑水肿、嗜睡者用甘露醇1瓶；合并高血压加硫酸镁1g，使血压维持一定水平，有糖尿病者相应药物治疗。（2）5%葡萄糖注射液250 ml，维生素C 2 g，维生素B6 200 mg，三磷酸腺苷2支，丹参20 ml，辅酶A 2支，静脉滴注每日1次。（3）盐水250 ml、黄芪注射液20 ml，静脉滴注每日1次，三类液体均为7天1个疗程。

    1.2.2  中药治疗  用补阳还五汤加减：黄芪60 g，当归30 g，桃仁15 g，红花15 g，赤芍15 g，川芎10 g，地龙15 g，牛膝15 g；痰浊湿重、舌苔厚腻者加半夏10 g，薏苡仁15 g，苍术9 g；口眼歪斜者加僵蚕9 g，全蝎；失语或语言不利者加菖蒲15 g，胆南星15 g；糖尿病者加花粉15 g，葛根15 g，山药30 g，每日1剂，7天1个疗程。

    2  结果

    2.1  疗效标准  参照中华全国中医内会与卫生部急症中风协作组1986年6月在泰安市制订的中风病诊断及疗效评定标准评定。

    2.2  治疗结果  100例患者，中西药物合用14天，基本痊愈78例，显效14例，有效6例，无效2例，总有效率98%。

    3  讨论

脑血栓形成脑梗死，属传统医学的脑中风、脑卒中等病范畴，是中老年人多发病。《医经溯洄集·中风》云：中风者非外来风邪，乃本气自病矣。凡年逾四旬，气衰之际，或因忧喜愤怒，伤其气者，多有此疾。中老年人多气血亏虚，阴阳失调，加之情感过极、酒食过度、房事劳累，气血更耗，气虚则生血无能、行血不力，而致气滞血瘀、阻痹经脉，气为血帅，血为气母，气血互相为用，如气不能行，血不能荣，经脉肌肉失养逐成本病。王清任［1］称“因虚至瘀”治宜补气行血、逐瘀，补阳还五汤重用生黄芪大补元气而起痿废为主，乃取其力专性走，牛膝通十二经络，周行全身以助推动诸药力，使气足而血行，经络通畅；辅以归尾、川芎、桃仁、红花活血祛瘀；地龙助牛膝通经络之功［2，3］。僵蚕、全蝎去风药，去风先活血，血行风自灭。本方有当归尾、红花、桃仁，不会引起血燥生风之弊。用西药改善脑组织，改善代偿功能，和侧支循环。总之，补血活血行血，补气理气行气，使气血相互为用，阴阳平衡，恢复肢体运动、语言功能。

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  1 田思胜.朱丹溪医学全书.北京：中医药出版社，2006，193.

2 莫新民.实用中医辨病论治大全.太原：山西技术出版社，2006，87.

3 刘时觉.解读中医—中医理论关键问题十讲.北京：中国中医药出版社，2006，70-80.