门诊包皮环切术后的护理

【关键词】  包茎及包皮过长；包皮环切术；护理

包茎及包皮过长是男性较为常见的泌尿生殖器疾患，长期包茎可能导致阴茎发育异常，而包皮过长易引起包皮垢，诱发包皮龟头炎、泌尿系感染、尿道狭窄、前列腺炎，甚至是肾功能衰竭及阴茎癌，包皮环切术对包茎、包皮过长引起的感染、癌变等疾患有良好的预防作用。而包皮环切术后的外科护理对手术的成功与否有重要意义。

    1  临床资料

    自2008年1月1日-2008年12月31日本院外科门诊手术室于局部麻醉下行包皮环切术患者125例，其中年龄最小3岁，最大60岁，1%的利多卡因行阴茎根部阻滞麻醉，环形切除多余包皮，电凝止血，用4～5个零可吸收缝合线自系带均匀间断褥式缝合4针后，间断缝合皮缘。手术时间均为30 min，术后不需拆线，未出现并发症。

    2  护理

    2.1  术前心理护理  手术前，患者及家属往往对自己的疾病和手术缺乏正确的认识和理解，家长对医生的医术情况、担心术中的麻醉、术后能否达到预期效果以及孩子术后的发育情况等等。因此，有必要加强护士与患者之间的交流，重视对患者的心理护理，排除患者的恐惧心理。宣教手术的大致过程，使患者及家属明白包皮环切术系小手术，并且操作简单，省时，痛苦小，并发症少，免去传统换药、拆线的痛苦，从而消除患者心理负担，能与医生有良好的配合。

    2.2  术后护理  手术结束，在包扎伤口时松紧应适宜，患者离开手术台时动作要缓慢，术后当日应卧床休息，防止剧烈运动，衣裤宽松，尽可能避免龟头与衣裤摩擦，防止水肿、血肿。禁忌阴茎勃起，预防伤口裂开，遵医嘱成人口服乙烯雌酚。手术后伤口会有轻微疼痛，可口服活血止痛及消炎药物，术后3天内应避免污染包扎伤口的无菌纱布，若有污染，应马上更换。第4天拆掉包裹的无菌纱布，用0.1%新洁尔灭消毒，消毒范围达阴茎冠状沟处，防止内外皮肤粘连，重组人表皮生长因子喷于伤口后，用凡士林纱条及无菌纱布包裹。手术后1周内患者应多吃高热量食物，以促进伤口愈合，避免辛辣刺激性食物，成人不宜饮酒，缝合线脱落后15天内禁房事，以防伤口裂开。

    3  结论

    包皮环切术是门诊泌尿外科常见的手术之一，是治疗包茎和包皮过长的简单易行的方法。护理人员在术前与患者沟通，给予心理护理，排除恐惧心理，术后能积极主动的配合医生的治疗及其正确的护理，对促进伤口早期愈合，减少并发症的发生，起到至关重要的作用。