中西医结合治疗慢性盆腔炎 320例

【摘要】  目的 分析自拟金翘解毒口服液慢性盆腔炎320例的临床疗效。方法 治疗组320例采用中药口服，保留灌肠配合西药，对照组290例采用西药。结果 治疗组总有效率100%，对照组总有效率90%，治疗组与对照组比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论 自拟金翘解毒口服液配合西药治疗慢性盆腔炎具有较好的疗效。

【关键词】  慢性盆腔炎；中西医结合治疗

我院2000年1月至2008年7月，运用中西医结合治疗慢性盆腔炎320例收到良好的效果。现介绍如下。

    1  资料和方法

    1.1  一般资料  本组320例病例中，年龄最小14岁，最大65岁，平均34.5岁，病程最短2个月，最长13个月。临床表现：下腹疼痛，腰骶部胀痛、下坠感，白带异常或月经不调等。全部病例均为经超声或CT检查及妇科检查确认，并排除结核、肿瘤等疾病。就诊日期随机分为治疗组和对照组，治疗组320例，对照组290例。两组患者在年龄、病情、病程等方面经统计学处理差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

    1.2  治疗方法

    1.2.1  西医对照组  采用头孢曲松钠2 g加入5%葡萄糖氯化钠250 ml，静脉滴注，q 12 h；丁胺卡那 0.4 g加入5%葡萄糖液500 ml，静脉滴注，qd，替硝唑200 ml，静脉滴注，qd，连续使用5天。

    1.2.2  中西医治疗组  在对照组相同治疗的基础上加用中药内服及保留灌肠。金翘解毒口服液处方：白术、山药各30 g，银花、连翘各25 g，红藤、蒲公英、紫花地丁、大青叶各20 g，椿根皮、茵陈、生蒲黄各15 g，琥珀、生鳖甲各10 g，桔梗、升麻各9 g。用法：水煎每日1剂，分3次服。配以30 ml金翘解毒口服液每日保留灌肠1次，则效果更佳。两组均治疗5天后判断疗效。

    1.3  疗效观察  疗效标准《临床疾病诊断依据治愈标准》判断疗效。治愈：所有症状体征消失无并发症。好转：症状明显减轻，阳性体征明显减少，无并发症出现。未愈：症状体征未消失，有并发症。

    2  结果

    结果见表1。经Ridit 分析，两组疗效差异有统计学意义，说明治疗组疗效优于对照组。治疗组与对照组均无不良反应。表1  两组治疗结果比较

    3  典型病例

    患者，女，46岁，务农。2007年6月3日初诊。主诉下腹部及腰骶部坠胀感，下腹部压痛，以右下腹为著，并扪及鹅蛋大小质中包块。曾用头孢曲松钠、丁胺卡那、替硝唑静脉滴注，病情有所好转。超声检查提示：双侧附件增粗，右侧探及4 cm×5 cm×6 cm大小囊性包块，盆腔积液。舌质红，苔黄腻，脉弦数。辨证属湿热瘀结证。治疗以健脾益气，清热除湿，祛瘀止痛。服金翘解毒口服液15天，同时静脉滴注头孢曲松钠、丁胺卡那、替硝唑7天。上述症状明显好转。继续服用金翘解毒口服液并每日金翘解毒口服液30 cm保留灌肠。第二疗程后，症状消失，超声复查示双附件不肿大，右侧附件区包块消失，未见盆腔积液。随访半年无复发。

    4  讨论

    慢性盆腔炎是临床治疗较为棘手的病症之一，由于妇女患此种疾病后，将影响其工作和生活，因此给予必要的药物治疗以缩短疗程，减轻痛苦以利于患者迅速康复是十分重要的。西药抗炎治疗有利于尽快杀死致病菌，使用革兰阳性、革兰阴性抗生素是很有必要的。在此基础上再配合中药治疗则效果更为理想，因为慢性盆腔炎属中医“带下病”、“月经不调”等范畴，多数表现为带下病。该病所以反复发作，缠绵难愈，乃因正虚邪实，日久兼肾虚，邪实是指湿热，瘀血，脾虚失健运，水湿不化，不能升降清浊，湿土之气下陷，脾精不合，不能化荣血为经水，反复成白化之物，由阴门直下而成白带。湿邪日久化热，乃成湿热，湿热下注则白带量多色黄而臭，久而兼见血瘀而成包块。治疗宜健脾益气，清热除湿，解毒祛邪。金翘解毒口服液以山药、白术、银花、连翘、蒲公英、紫花地丁、红藤、大青叶、升麻等众多健脾益气，清热解毒药为主，茵陈、椿根皮清热除湿为辅，配伍鳖甲、生蒲黄、琥珀活血化瘀，软坚散结，桔梗清热除湿排秽。故本方适用于盆腔炎所引起的热毒炽盛者见发热，口干便秘，白带量多，质黄稠而臭，舌红苔黄而干。湿热阻滞者见口干不欲饮，白带量多而臭，肢体困乏，舌红苔黄腻，脉濡数，下腹部有包块者；阳虚者见畏寒怕冷，一侧或双侧少腹隐痛发冷，喜按喜暖，腰酸，白带量多，质稀色白，小便清长，大便溏或正常，舌暗或有瘀斑，苔白润，脉弦细。