薄芝片联合当归四逆汤治疗冻疮40例疗效观察

                      作者：辜转荣,陈庚祥,罗时艳  

【摘要】  目的 观察薄芝片、当归四逆汤冻疮疗效观察。方法 治疗组40例口服薄芝片，当归四逆汤；对照组口服当归四逆汤。结果 两组治愈率差异有显著统计学意义（P＜0.01）。 结论 薄芝片、当归四逆汤治疗冻疮皮疹消退快，溃疡愈合满意。

【关键词】  薄芝片；当归四逆汤；冻疮

冻疮（perniosis, chilblain）是机体受到寒冷侵袭后发生在末梢部位限局性红斑炎症性疾病。常见损害为局限性瘀血性暗紫色隆起的水肿性红斑，境界不清，严重者可发生水疱，破裂后形成糜烂或溃疡，愈后有色素沉着或萎缩性瘢痕，痒且受热后加剧。多以手背、手指、足趾、足背、足跟、面颊、耳廓、鼻尖受损伤［1］。对患者工作、生活、学习有很大影响，心理压力也大。我们2006年11月～2007年4月、2007年11月～2008年4月应用薄芝片、当归四逆汤等口服治疗冻疮疗效满意，现报告如下。

    1  资料与方法

    1.1  病例入选标准  冻疮损害典型好发部位为面颊、耳廓、耳垂、鼻尖、手指、足背、足跟。皮损特点：局限性瘀血性暗紫色或红色隆起的水肿性红斑，境界不清，严重的发生水疱破后形成糜烂或溃疡。每年秋末冬季、春初气温低时发病。排除心肾功能不全、肝功损害较重、红斑狼疮、硬皮病等，严重低血压、孕妇，长期使用免疫抑制剂和皮质类固醇患者［2］。

    1.2  一般资料  70例冻疮患者随机门诊分组，治疗组40例，男16例，女24例，年龄8～60岁，平均34岁。病程2～40年，平均21年。对照组30例，男10例，女20例，  年龄8～62岁，平均35岁；两组临床资料无明显差异，有可比性。

    1.3  方法

    1.3.1  治疗方法  两组都用当归四逆汤。当归10 g，桂枝6 g，芍药10 g，细辛2 g，甘草10 g，木通10 g，大枣15 g，外寒重者加麻黄4 g，内寒重者加附子6 g（中药制成水丸），成人早晚各20 g，青少年减半或酌情。同时口服烟酸片、维生素E丸，外涂10%樟脑软膏，溃烂者50%硼酸软膏、冻疮膏外敷，二氧化碳激光局部照 ，全身防寒、保暖、均衡营养，治疗组除上述治疗外，加用薄芝片（浙江瑞新股份有限公司）每片0.16 g，青少年每日3次，每次1片，成人每日3次，每次3片口服。

    1.3.2  疗效评定项目及标准  治疗起效时间（皮疹红肿消退部分、色泽变暗、肿胀痛减轻），皮损消退时间（皮疹红肿完全消退、色沉、溃烂愈合、瘢痕形成、无疼痛）。

    2  结果

    2.1  起效时间  两组起效时间，见表1。从表1可见，治疗组3天开始起效72.5%，7天即达100%，明显快于对照组的43.3%，73.3%，皮损消退时间见表2，治疗组15天皮损消退率达95%，高于对照组（83.3%），但两组相比差异无统计学意义（χ2＝1.46，P＞0.05）。表1  冻疮治疗起效时间表2  冻疮皮损消退时间

    2.2  安全性  治疗组患者血尿常规、心功能、肝肾功能未见异常。

    3  讨论

    冻疮由外寒引起，肾阳不足，手足厥冷，脾阳虚损，温煦失于寒邪阻于经络，小动脉收缩，久之血学麻痹而扩张，静脉瘀血，以致局部血营循环不良而发病；亦有些相关疾患如循环异常，皮肤潮湿末梢血管畸形，植物神经功能紊乱，内分泌障碍运动量少等因素更易发生本病［3］。薄芝片抗炎抗缺氧，减轻炎症反应能增强体质，提高机体非特异性免疫能力，减少瘢痕形成还有一定扩血管作用，促进药物吸收，当归四逆汤诸药合用，滋补强壮、扶正固本，温经通阳，散寒化瘀，通脉消肿，消炎止痛，内服外治，治疗组皮损消退起效时间快，消退速度均高于对照组［4］，是中西医结合治疗冻疮的最佳方法。

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  1 白立仁. 薄芝注射液治疗皮肤病301例应用价值分析. 中医药研究，1993，4: 15-16.

2 张锦章.薄芝注射液的药理作用及适应证. 医药科技市场报，1993-04-19.

3 杨海华,李青松. 薄芝制剂加CO2激光联合治疗尖锐湿疣疗效观察. 华中医学杂志，1999，23（6）：封4.

4 边天羽,愈锡纯. 中西医结合皮肤病学. 天津：天津技术出版社，1987，179-180.