缩宫素合生化汤丸用于药物流产的临床观察

【关键词】  药物流产 缩宫素 生化汤丸

我院对260例确诊为宫内妊娠患者，采用缩宫素配合生化汤丸药物流产后出血，取得较好效果，现报道如下。

　　1 临床资料

　　选择2008年1月～2008年12月来我院自愿要求药物流产的健康妇女260例，年龄18～40岁，孕龄35～49天。经尿妊娠试验、妇科检查和B超检查确诊为宫内妊娠，无药物流产禁忌证，无烟酒嗜好，近3个月来未应用任何甾体类及糖皮质激素类药物。260例随机分为观察组与对照组，各130例。

　　2 方 法

　　对照组采用常规药物流产方法，上午9时口服米非司酮50mg，晚上20时口服米非司酮25mg，连服2天，第3天上午8时服米索前列醇0.6mg;观察组服用米非司酮及米索前列醇的方法同对照组，并于服米非司酮的第1天开始加服生化汤丸1次6g，1天3次，共服5天，并于胚囊排出后立即肌肉注射缩宫素10u，1天1次，连续3天。

　　3 结 果

　　3.1 疗效标准 完全流产：用药后2周内胚囊自行完整排出，出血逐渐自行停止，B超复查显示未见胎囊及残留组织，子宫大小正常。不全流产：用药后2周内有胚胎组织排出但不完整，B超复查显示有胚胎组织残留，需行清宫术。无效：用药后2周内无胚囊排出，阴道反复出血，淋漓不断，B超复查显示宫腔有胎囊，需采用负压吸宫术终止妊娠。

　　3.2 流产率 对照组完全流产115例(88.5%)，不全流产14例(10.8%)，无效1例(0.8%);观察组完全流产124例(95.4%)，不全流产6例(4.6%)。观察组完全流产率优于对照组(P<0.05)。

　　3.3 两组阴道出血时间与出血量 见表1。表1 两组阴道出血时间、出血量比较例与对照组比较，△P<0.05

　　4 讨 论

　　米非司酮配伍米索前列醇已被广泛应用于终止49天内早期妊娠，效果较好，但流产不全、失败时需要再行刮宫术，增加了受术者的痛苦与损伤。同时流产后出血量多、时间长等副作用影响药物流产的可接受性和安全性，从而限制了药物流产在终止早期妊娠上更广泛应用。因此，提高药物流产的完全流产率，减少药物流产后的出血量及缩短出血时间是亟待解决的问题[1]。西医认为，药物流产后出血不止是由于胚胎组织残留，瘀血积聚，加之子宫收缩乏力而造成。中医认为，流产可致冲任受损及胞宫留瘀，瘀血阻滞经脉而导致血不归经，日久不尽[2]。上不能见血止血，因瘀血不祛，新血不守，血不归经，治宜以活血化瘀为主。生化汤丸为纯中药制剂，其中党参、白术、黄芪补气养血，茯苓健脾利湿，川芎活血行气、祛痛又具加强子宫收缩功能，桃仁活血祛瘀，白及收敛止血，生地清热凉血，阿胶补血止血，益母草活血祛瘀，促进子宫收缩。诸药合用既能补气养血，又能活血祛瘀，收敛止血、消肿生肌而达到止血的目的。

　　不全流产或出血时间长者行清宫术或负压吸引均可损伤子宫内膜，引起内膜疤痕形成，使再孕蜕膜发育不良;负压吸引后子宫内膜的创面易感染，导致胎盘粘连、残留，胎盘剥离困难造成出血，可能对受术者今后的生育造成负面影响。笔者采用药流后服用生化汤治疗能加强宫缩而促进残留胎膜排出，既可避免药流后因宫内少量组织残留行清宫术给受术者带来的痛苦，又能缩短药流后阴道出血时间，适合于未婚、未育的早孕妇女[3]。

【】
  　　1 于 冰，郝 敏，王剑玲，等.中药消炎止血胶囊治疗药物流产后阴道出血的临床观察.计划生育学杂志，2005，13(1)：31

　　2 王洪萍，刘瑞芬，王险峰，等.宫清颗粒治疗药物流产后阴道出血150例临床观察.中国计划生育学杂志，2005，13(6)：365

　　3 冯东红.生化汤丸治疗药物流产后出血30例疗效观察.海峡药学，2000，12(4)：65