中西医结合治疗急性短暂性精神障碍45例

【关键词】  精神障碍 中西医结合疗法 定神汤

急性短暂性精神障碍发病急，精神症状突出，临床主要给予抗精神病药物，但易产生副作用，患者不易接受，常中断治疗。笔者运用中医辨证施治方法，自拟定神汤结合抗精神病药物治疗急性短暂性精神障碍患者45例，取得较满意的效果，现报道如下。

　　1 临床资料

　　2005年1月～2008年6月我院精神科门诊及住院的急性短暂性精神障碍患者90例。均符合①CCMD?3急性短暂性精神病性障碍的诊断标准[1];②2周内起病，以精神病性症状为主[2]。随机分成两组，治疗组45例，男28例，女17例，年龄24～36岁，平均27.25岁;简明精神病量表评定(BPRS)45～68分，平均56.25±11.26分。对照组45例，男24例，女21例，年龄25～40岁，平均28.37岁;简明精神病量表评定(BPRS)41～66分，平均53.15±10.45分。两组一般资料具有可比性。

　　2 治疗方法

　　两组患者均给予抗精神病药物氟哌啶醇注射液15mg,分2次肌肉注射(每天中午5mg,晚上10mg)。治疗组同时给予自拟定神汤口服，组方：香附12g，枳壳、远志、酸枣仁各10g，石菖蒲10g，朱砂(包)2g，白芍、法半夏各9g，竹茹7g，龙骨、牡蛎各15g,1天1剂，水煎分2次服。共治疗2周。

　　治疗前后进行BPRS评分。两组治疗期间除出现较严重锥体外系不良反应而使用安坦外，不使用其他药物。

　　统计学方法：采用t检验，χ2检验。

　　3 治疗结果

　　3.1 疗效标准 显效：精神症状基本消失，BPRS减分率>70%;有效：精神症状部分消失，BPRS减分率>50%;无效：精神症状无缓解，BPRS减分率<30%。

　　3.2 临床疗效 治疗组45例中，显效21例，有效18例，无6例，总有效率86.7%;对照组45例中，显效15例，有效12例，无效18例，总有效率60%。治疗组疗效优于对照组(P<0.05)。

　　3.3 两组前后BPRS评分 与治疗前比较，治疗2周后两组BPRS评分均显著减少(P<0.01)，治疗组明显低于对照组(P<0.05)，见表1。表1 两组治疗前后BPRS评分比较

　　与治疗前比较，*P<0.01;与对照组比较，△P<0.05 不良反应： 治疗组出现嗜睡10例，过度镇静17例，锥体外系反应(急性肌张力障碍、静坐不能)12例，对照组分别为9、19、14例;治疗组使用安坦17例，对照组19例，组间差异无统计学意义(P>0.05);两组治疗后血常规、肝肾功能、心电图检查均无异常。

　　4 讨 论

　　急性短暂性精神障碍属中医“郁证”、“颠狂”等范畴，发病原因与情志失调，气、血、痰、火、瘀有关。根据该病的临床特点，中医常采用疏肝解郁，行气活血，涤痰降火，宁心安神等治法。定神汤中香附、枳壳、白芍疏肝柔肝，理气活血;酸枣仁、远志养心安神;石菖蒲、朱砂重镇安神，开窍醒脑;竹茹、法半夏涤痰降火，宁心除烦;龙骨、牡蛎重镇收敛。据药理研究，酸枣仁水煎液及其化合物具有镇静催眠作用，给小鼠灌肠能明显减少小鼠自主活动的次数，协同戊巴比妥的催眠作用，使小鼠入睡潜伏期缩短。远志煎剂给小鼠灌肠，可减少其自主活动，并有抗痴呆和脑保护作用。本组结果显示，自拟定神汤联合抗精神病药氟哌啶醇治疗急性短暂性精神障碍具有较好的疗效，不良反应较少。

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  　　1 中华医学会精神科分会.CCMD?3精神障碍分类与诊断标准.第3版.济南:山东技术出版社,2001.79?80

　　2 中华医学会.临床诊疗指南精神病学分册.北京:人民卫生出版社,2006.39?40