逍遥散合黛力新治疗顽固性失眠50例

【关键词】  顽固性失眠 逍遥散 黛力新

2007年6月～2008年6月，笔者采用逍遥散联合黛力新顽固性失眠50例，取得较好疗效，现报道如下。

　　1 临床资料

　　1.1 一般资料 顽固性失眠患者100例，随机分为观察组50，男23例，女27例，年龄14 ～81岁，平均38.9岁，病程3～17年;对照组50例，男17例，女33例，年龄12～78岁，平均37.5岁，病程3～20年。两组年龄、性别、病程等均具有可比性。

　　1.2 诊断标准 参照相关标准，均符合以下几项：①符合ICD?10 F 51.0有关国际疾病分类中非器质性失眠的诊断标准;②匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)>7;③服用安定等西药效果不佳者;④排除精神分裂症等精神障碍及脑器质性病变引起的失眠症患者。

　　2 治疗方法

　　观察组给予中药逍遥散加减治疗，组方：柴胡、当归、白芍、炒白术、茯苓各10g，茯神12g，薄荷6g(后下)，远志、陈皮、制半夏、竹茹各10g，生龙牡各30g，甘草8g。肝郁化火加栀子、丹皮等;肝阳上亢加知母、黄柏、地骨皮等;肝郁痰阻，加胆南星、竹茹等;肝郁血瘀加桃仁、红花、地龙等;肝郁犯脾，加酸枣仁、柏子仁、龙眼肉、木香等。1天1剂，水煎2次分服。同时给予黛力新(氟哌噻吨美利曲辛片)每天早晨和中午各1片，口服。对照组仅给予黛力新，用法和用量同观察组。两组均4周为1个疗程。

　　统计学方法：采用χ2检验。

　　3 治疗结果

　　3.1 疗效标准 临床治愈：睡眠时间恢复正常，或睡眠时间达6小时以上，睡眠深沉，醒后精神充沛。显效：睡眠明显好转，睡眠时间增加3小时以上，睡眠深度增加。有效：症状减轻，睡眠时间较前增加不足3小时。无效：治疗后失眠无明显改善。

　　3.2 临床疗效 观察组50例中，临床治愈30例，显效9例，有效8例，无效3例，显效率78%，总有效率94%;对照组50例中，临床治愈20例，显效8例，有效12例，无效10例，显效率56%，总有效率80%。两组显效率、总有效率差异均有显著性意义(P<0.05)。

　　3.3 不良反应 过程中两组部分患者服黛力新后，出现不同程度的嗜睡、口干、胃肠道不适和皮肤发红、发痒，轻微震颤等症状，继续服药逐渐消失，不影响治疗，其他辅助检查未发现异常。

　　4 讨 论

　　顽固性失眠多是由情志变化引起，较一般失眠病程长，病情重，缠绵难愈。原因复杂，与患者本身易感素质和一定的外部条件有关。前者如患者的个性、觉醒/睡眠的生物特点以及性别、年龄等，后者则与睡眠条件与环境、睡眠卫生常识、精神因素及不良的生活习惯等有关[3]。

　　中医认为，失眠是脏腑机能失调，气血阴阳平衡失调，肝气郁结，肝气乘脾，心脾两虚，神志不宁引起。久则肝血亏虚，肝肾同损，心肾不交，肝络受阻，痰湿瘀血内生，虚实夹杂，病情缠绵难愈。采用逍遥散能调畅气机、疏理气血、开郁散结。黛力新具有抗焦虑，抗抑郁作用。两者联合治疗顽固性失眠的疗效明显优于单用黛力新。

　　应用疏肝法治疗顽固性失眠， 须顾护脾胃， 防止过用辛香走窜之品伤及肝阴， 注意疏中有养， 对于肝郁气滞， 久病入络， 由气及血， 当在理气时兼顾化瘀、 散结、 通络等治法。 本组结果显示， 采用逍遥散联合黛力新治疗顽固性失眠，既能有效消除患者焦虑和恐惧心理， 又能提高患者睡眠质量， 缩短治疗周期。 同时中药能够减轻黛力新的副作用， 防止病情反复。