逍遥散加味治疗神经衰弱56例

【摘要】  　目的 探讨逍遥散加味神经衰弱的临床疗效。方法 选取56例门诊患者以逍遥散加味为主方辨证施治，4周为1疗程。结果 临床治愈33例，好转19例，无效4例，总有效率为92.86%。结论 逍遥散加味治疗神经衰弱临床疗效显著。

【关键词】  神经衰弱/中医药疗法；逍遥散/治疗应用；疏肝解郁

　神经衰弱是神经症之一，患者常感脑力和体力不足，容易疲劳，工作效率低下，常有头痛等躯体不适感和睡眠障碍，但无器质性病变存在。病人对自己的疾病显得敏感、紧张和过分关注。笔者在临床工作中用逍遥散加味治疗56例，取得较好疗效，现报告如下。

　　1  临床资料
   
　　本组56例，均系2005～2007年来我院的门诊病例，男19例，女37例；年龄18～60岁；病程3个月～6年。临床表现：精神抑郁，急躁易怒，自制力差，易疲劳，头晕头痛，注意力涣散，记忆力减退，失眠多梦，心悸，纳食不香，甚或腰酸耳鸣，性欲低下，滑精阳痿等。全部患者均经理化检查，排除精神障碍和躯体疾病。中医辨证属肝郁化热、阴虚阳亢、心脾两虚、痰热内扰及肾阳不足5型。

　　2  治疗方法
   
　　逍遥散加味。基本方：柴胡30 g，白芍30 g，白术15 g，茯苓15 g，茯神15 g，当归15 g，灵芝15 g，煨生姜6 g，薄荷6 g，炙甘草6 g。辨证加减：肝郁化热加牡丹皮、栀子;阴虚阳亢可合天王补心丹同服；心脾两虚加熟地黄、龙骨(先煎)、牡蛎(先煎)；痰热内扰加竹茹、半夏、枳实;肾阳不足加制附片、制何首乌、柏子仁［3］。水煎每日1剂，早晚分服，4周为1个疗程。服药期间嘱病人应有的生活,休息不仅是睡眠和静坐，还应适当的运动，如听、参观游览、钓鱼等，使生活丰富多彩。参加适量的体力劳动，劳逸结合，有助于调整高级神经系统的功能，避免在临睡前用脑过度或做较困难的工作。

　　3  疗效标准与结果
   
　　本组56例中,临床治愈：服用1个疗程后，临床症状消失，随访1年以上无反复33例；好转:服药1疗程后，患者症状明显减轻19例；无效：服药1疗程后，病情未见好转或加重4例；总有效率为92.86%。

　　4  小结
   
　　西医认为精神因素是诱发本病的主要原因，如工作和学习过度紧张，忙乱无序，休息和睡眠长期无，思想矛盾持久不能解决，以及伴随这些因素的思想负担和不愉快情绪等，都可使大脑皮层与皮层下结构的正诱导与负诱导关系不协调，可使植物神经功能改变而出现各种躯体诉说。其主要用镇静催眠药,如安定类、巴比妥类、营养神经药谷维素、维生素B1等，心动过速用心得安［1］。中医则将神经衰弱归属于不寐、郁证范围，涉及到惊悸、健忘、虚劳、百合病等诸症。中医学认为本病主要由七情所致，由于忧思郁怒，肝失条达，气机不畅而至肝气郁结［2］。张仲景在《金匮要略》中指出：“见肝之病，知肝传脾。”笔者应用逍遥散疏肝解郁养血健脾，起到了治已病防未病的双重作用。据研究表明，肝郁的主要病理基础可能为脂质过氧化的增强，肝细胞的破坏，而逍遥散的主要药效之一就是抗氧化反应［３］。再加以灵芝补虚安神，经现代药理研究证明其内含多种微量元素，可以调节人体免疫功能，且具有镇静的作用［1］。茯神正如《名医别录》所述:“止惊悸、多恚怒、善忘，开心益智，安魂魄，养精神。”其水煎剂亦有镇静作用。诸药合用奏疏肝解郁，补虚安神之功效。

【】
  　［1］曹振爱,苗志学.杞菊汤治疗神经衰弱60例［J］.陕西中医,2005,26(7):671.

　　［2］高雪敏.中药学［M］.北京:中医药出版社,2005:458.

　　［3］邓中甲.方剂学［M］.北京:中国中医药出版社,2003:87.