二参汤治疗胸痹心痛50例临床观察

【关键词】  二参汤/应用；胸痹心痛/中医药疗法；复方丹参片

　　近年来，笔者应用二参汤治疗胸痹胸痛50例，并与复方丹参片治疗40例作对照，取得较为满意的疗效，现报道如下。

　　1  临床资料

　　1.1  一般资料  共观察90例均为门诊病人，随机分为治疗组50例，男31例，女19例；年龄40～75岁，平均54.15岁；病程3个月～18年，平均5.80年；心绞痛分型：劳力型心绞痛34例，自发性心绞痛10例，心肌梗死后心绞痛6例。对照组40例，男25例，女15例；年龄38～70岁，平均55.6岁；病程1个月～28年，平均8.67年；心绞痛分型：劳力型心绞痛29例，自发性心绞痛9例,心肌梗死后心绞痛2例。两组一般情况经统计学检验无差异(P>0.05)。

　　1.2  诊断标准  符合冠心病心绞痛诊断标准［1］及胸痹心痛诊断标准［2］，并除外有严重的急慢性传染病、循环、呼吸、神经、血液、泌尿等系统疾病的患者。

　　2  方法

　　2.1  治疗方法  治疗组口服二参汤(黄芪、党参、丹参、川芎、降香、麦冬、五味子、木香、薤白、三七、水蛭、甘草常规量)，每次250 mL，每日2次。对照组口服复方丹参片，每次3片,每日3次，疗程均为4周。用药前约有85％以上患者间断服用硝酸甘油、硝酸异山梨酯、速效救心丸等药。疗程开始后，按规定停止上述药物，心绞痛严重时，可临时给与硝酸甘油片舌下含服。

　　2.2  统计学分析  所有数据经SAS软件包处理，所得数据作方差齐性试验后作配对t检验。

　　3  结果

　　3.1  疗效标准  参照［2］拟定。

　　3.2  两组心绞痛疗效比较  见表1。

　　表1  两组心绞痛疗效比较（略）

　　注：治疗后组间比较#P<0.05，##P<0.05

　　3.3  两组心电图疗效比较  见表2。

　　表2  两组心电图疗效比较（略）

　　注：治疗后组间比较#P<0.05，##P<0.01；

　　3.4  两组主要症状疗效比较  见表3。

　　表3  两组主要症状改善情况比较（略）

　　注：治疗后组间比较#P<0.05，##P<0.01

　　3.5  不良反应  两组均未见不良反应。

　　4  讨论
    　　
　　冠心病、心绞痛属于祖国医学的胸痹心痛范畴。其基本病机为气虚血瘀，证属本虚标实，气虚为本，血瘀为标，治宜标本兼治。二参汤方中诸药配合补中有通，通中有补，通补并用，标本兼治。正中胸痹心痛的基本病机，故临床取得了理想的疗效。临床观察，与复方丹参片对照在心绞痛疗效、心电图疗效及主要症状等方面显效率、总有效率均明显优于对照组。通过对血、尿常规，肝、肾功能的检查均未发现异常变化及不良反应。故认为二参汤是治疗冠心病心绞痛较为理想的中药制剂。

【文献】
  　　［1］中华人民共和国卫生部.中药新药临床指导原则［M］.北京:人民卫生出版社,1993:41.

　　［2］全国冠心病辨证论治研究座谈会.冠心病(心绞痛、心肌梗死)中医辨证试行标准［J］.中医杂志，1980，21(8)：46.

　　［3］陈可冀，廖加桢，肖镇祥.心脑血管疾病研究［M］.上海：上海技术出版社，1988:318.