泌尿系结石的中医综合护理方法

【关键词】  泌尿系结石；心理护理；饮食护理；护理

　　笔者自2002年1月-2006年12月对135例泌尿系结石［1］住院患者进行中医综合护理，收到了良好的效果。现介绍如下：

　　1  临床资料
    
　　135例均为我院2002年1月-2006年12月外科住院病人，男105例，女30例；年龄10-70岁；病程1  d-31年。结石部位：肾结石56例，输尿管结石28例,膀胱结石21例;肾及输尿管结石25例,肾、输尿管、膀胱结石5例。结石大小：6-35 mm。全部病例均经B超或CT、静脉尿路造影等方法确诊。

　　2  综合护理

　　2.1  心理护理  解除思想顾虑，注意了解病人的饮食、饮水习惯及特殊爱好等，以取得病人的信任。特别是年老体弱、反复发作者，容易对失去信心，意志消沉，情绪低落，故对该类患者要经常沟通，指导其正确对待疾病，增强信心，以愉快的心情接受治疗。

　　2.2  饮食护理  饮食宜清淡，禁辛辣、油腻、烟酒、咖啡等生热助湿食品，多食西瓜、冬瓜、葫芦卜等果菜。多饮温开水，使尿液增加，以促进结石排出。

　　2.3  疼痛护理  当病人出现急性肾绞痛时，立即让其取侧卧位，深呼吸，使肌肉放松减轻疼痛，局部热敷，或针刺穴位止痛，或遵医嘱使用解痉止痛药，并把可能出现的副作用通知患者，以消除恐惧心理。

　　2.4  非手术护理  结石直径＜8 mm，无明显感染梗阻者，鼓励患者多饮水，保持尿量在2000-3000 mL/d，以金钱草、车前草泡水代茶饮。对肾上盏和中盏结石的患者，做跳跃运动以助结石排出；对肾下盏结石者，取头低脚高位，轻拍肾区，体位排石。对结石＞8 mm或不易排出者，结合体外冲击波碎石(ESWL)，碎石后口服中药排石汤，观察有无结石排出。

　　2.5  手术护理

　　2.5.1  术前  经非手术无效，结石梗阻感染影响肾功能而有手术指征需要手术者,术前应及时对患者及家属讲解手术方法及重要性，介绍手术成功的病例，减轻病人的心理负担。训练床上大、小便，吸烟者戒烟。术前禁食12 h,禁水8 h，术后留置导尿管。

　　2.5.2  术后  (1)术后严密观察病人的病情、血压、脉搏、呼吸、体温和伤口敷料及引流管的放置并妥善固定，作好各种引流液性质和量的记录，并作床头交接班。在观察病人时发现异常立即报告医生,伤口疼痛时遵医嘱给予有效的镇痛剂；(2)根据胃肠功能恢复情况及病情需要，给病人及家属作饮食指导，一般由流质→半流质→普食，以清淡营养易消化的饮食为宜。帮助患者做好口腔卫生,不能自行刷牙者给予口腔护理；(3)根据手术方式及引流管放置时间，指导病人卧床休息时间，同时协助病人翻身、咳嗽、咳痰、体位的更换，预防并发症的发生。留置引流管期间，避免过度牵拉，防止引流管脱落、扭曲和阻塞；(4)下床活动的指导：一般术后3-5 d内鼓励病人下床活动，以促进机体的血液循环，有利于伤口愈合和胃肠功能的恢复，但肾切除和肾实质切开取石者，术后1周避免下床活动和保持大便通畅，防止再出血。

　　2.6  出院指导  (1)饮水：鼓励病人多饮水，全天常规饮水3-4 L，以增加尿量，保持排尿通畅，降低尿中形成结石物质的浓度，减少晶体沉积。养成良好的排尿习惯，不憋尿，改掉喝生水的不良习惯；(2)饮食:根据结石成分和尿分析的结果对饮食进行调护。草酸盐结石者，应少食含草酸过多的食物。如菠菜、浓茶、巧克力、扁豆、豆腐等。尿酸盐结石或尿酸高者，禁食动物内脏，少食家禽、肉类、甲壳动物。吸收性高钙尿者控制乳制品，减少动物蛋白和糖的摄入，改食一些粗食。磷酸盐结石者宜食乌梅、梅子等酸性物质及核桃［2］；(3)若出现血尿、腰痛、排尿困难者及时就诊。

【】
  　　［1］崔明明,李 静.中医综合疗法治疗泌尿系结石的临床观察及护理［J］.辽宁中医学院学报,2004,6(5):413-413.

　　［2］王 敏,冯运华.中医护理常规［M］.北京:中医古籍出版社,1999:98.