双氧水子宫输卵管造影102例超声分析

【关键词】  彩色超声；双氧水；子宫；输卵管通液；造影

　　输卵管阻塞是造成不孕症的重要原因之一，本文对102例患者用3％的双氧水作为声学造影剂进行了102次子宫输卵管声学造影观察分析，报告如下。

　　1  资料与方法

　　1.1  一般资料 

　　2005年5月～2007年6月102例均为不孕症患者,其中3例为输卵管复通术后，14例做过子宫输卵管碘油造影，17例做过通液检查，8例做过诊断性刮宫。

　　1.2  检查方法 

　　仪器使用东芝Xario，探头频率2.5～5.0MHz。受检者在月经干净后3～7 d内检查，检查时膀胱中等充盈，造影前先探查子宫、卵巢的位置、形态、大小及内部回声、双侧输卵管行走方向，然后按输卵管通液常规操作,在B型超声实时观察下将通液器插入宫颈内口，缓慢注入3%的双氧水2 mL。尾随注入生理盐水5 mL，注射同时应用实时超声观察，注射时注意有无阻力，有无气泡和液体返流，如有气泡再用彩色超声记录输卵管内彩色回声。

　　1.3  诊断标准

　　输卵管是否通畅诊断标准:(1)输卵管通畅：宫腔造影剂立即呈强回声显影并快速向输卵管远端流动，尔后呈放射状或环状回声包绕在卵巢周围，彩色血流图示输卵管内彩色回声充盈好，并包绕卵巢周围；(2)输卵管阻塞:输卵管内见不到流动的造影剂强回声光带，而在受阻部位造影剂呈云团状回声翻动，受阻侧输卵管卵巢周围见不到放射状强回声环。彩色血流图示受阻部位可见彩色混叠的湍流图像，受阻部位后方无彩色回声充盈，卵巢周围无彩色回声包绕；(3)输卵管部分阻塞:造影剂在受阻局部呈云雾状团聚，输卵管内可见造影剂光带缓慢向输卵管远端流动。尔后云团状回声逐渐变小，同侧卵巢周围可见到造影剂强回声环。彩色血流图示在受阻部分可见彩色混叠的湍流，其后方的输卵管内可见细窄的彩色回声图。

　　2  结果

　　2.1  102例中，双侧输卵管通畅69例，双侧输卵管阻塞6例，一侧通畅一侧阻塞8例，双侧部分通畅8例，一侧通畅一侧部分通畅9例,一侧阻塞一侧通畅2例。19例出现短暂下腹胀痛余无其他副作用。

　　2.2  造影前有12例诊断为附件包块，性质不明。造影后3例为正常卵巢，3例为卵巢囊肿，5例为输卵管积液，1例为子宫肌瘤。

　　2.3  102例造影，100例造影剂进入宫腔线立即强回声显影，2例注射造影剂后约2 min缓慢显影,其中1例经诊断性刮宫病理检查为子宫内膜结核，另1例X线碘油造影为输卵管伞端结核。

　　2.4  23例做了X线碘油造影对照，20例与X线碘油造影相符合，符合率86.9%。

　　3  小结

    笔者通过用3%双氧水作为声学造影剂对102患者进行造影观察认为：(1)双氧水造影不仅能诊断输卵管是否通畅而且有一定的作用。(2)可以协助诊断子宫、卵巢及输卵管病变。(3)造影剂宫腔显影的快慢可提示子宫内膜情况2例，1例为子宫内膜结核，1例为输卵管伞端结核。

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