通脉汤对冠心病心绞痛患者ET及NO的影响

【摘要】  目的:观察通脉汤对冠心病心绞痛患者ET及NO的影响。方法:将70例患者随机分为组35例采用通脉汤治疗，对照组35例采用复方丹参片治疗，疗程8周。结果:治疗组明显降低ET和升高NO。结论:通脉汤对冠心病心绞痛的治疗与降低ET和升高NO有关。

【关键词】  冠心病心绞痛.中医药疗法;@通脉汤.临床应用;内皮素-1;一氧化氮

　　动脉硬化的主要机制之一就是血管内皮受损，而内皮素-1（ET-1）和一氧化氮（NO）是血管内皮产生的重要的血管活性物质，ET-1的血浆水平与动脉硬化呈正相关，而NO则在扩张血管、抑制血管平滑肌细胞增殖、防止血栓形成、改善微循环灌注等方面有重要作用。本研究采用中药汤剂治疗冠心病心绞痛（痰瘀互结型）35例，主要观察其对ET及NO的影响，现报道如下:
    
　　1 资料与方法
    
　　1.1 70例均来自我院住院及门诊患者，将其随机分为治疗组和对照组，治疗组35例，男20例，女15例;年龄53.6±7.25岁;病程5.8±3.2年。其中伴高血压病11例，糖尿病10例，高血脂8例，心律失常5例。对照组35例，男19例，女16例;年龄52.2±6.46岁;病程5.5±2.9年。其中伴高血压病10例，糖尿病12例，高血脂9例，心律失常4例。冠心病心绞痛诊断参照WHO1979年制定的冠心病分类与诊断标准，全部病例符合冠心病心绞痛诊断标准，并符合中医证候诊断标准。两组患者在年龄、性别、病史、心绞痛分级及合并症等方面差异无显著性（P>0.05）具有可比性。
   
　　1.2 治疗方法

　　治疗组给予通脉汤，方剂组成（延胡索、桃仁、红花、赤芍、水蛭、栝蒌、制半夏、茯苓、石菖蒲、炙甘草、牡丹皮、川芎），对照组给予复方丹参片， 每次3片，每日3次，28d为1疗程，观察期间除硝酸甘油外不服用其他抗心绞痛药物。
   
　　1.3 观察指标

　　两组分别在治疗前及治疗后28d采集空腹静脉血10ml，所有标本以3000r.min离心10min，留取上清液20ml备检，采用放射免疫法测定血浆ET，硝酸还原酶活性测定血清NO。

　　计量资料以均数±标准差表示，两组间比较采用t检验，以P<0.05，为有统计学意义。
    
　　2 结果

　　两组前后ET、NO的改变情况:见表1。 表1 两组治疗前后ET、NO的改变情况（略）
　　
　　3 讨论
    
　　冠心病心绞痛是临床常见的多发病，多属中医胸痹、心痛范畴，胸痹病因病机复杂，本虚与标实兼夹。临床发现心绞痛属胸痹痰浊血瘀互结者为多，故遵《内经》“疏其气血，令其调达”之旨设立此方。方中延胡索、红花活血散瘀、理气止痛;石菖蒲豁痰理气活血;瓜篓开郁结降痰火;水蛭、桃仁、赤芍破血行瘀通络;牡丹皮清心活血;川芎行气止痛;半夏消心腹胸膈痰热满结、止心痛;茯苓健脾益气;炙甘草温中养心，诸药相伍，共奏活血理气，化瘀止痛，豁痰散结之功。

    内皮素是由血管内皮细胞、心肌、平滑肌等合成及分泌的一种有21个氨基酸的活性多肽，其中ET-1既有强烈而持久的血管收缩作用，又有促细胞生长和有丝分裂特性，是引起多种疾病的炎症因子［1］;而NO则是由血管内皮细胞合成释放的重要的血管舒张因子，血管内环境的健康主要决定血管内皮细胞合成NO的能力［2］;在本研究中，通脉汤治疗的患者血浆ET水平显著降低，而NO水平升高，较复方丹参片治疗效果显著，进而改善血管内皮功能，这可能是通脉汤治疗冠心病心绞痛的机制之一。

【】
  　　［1］顾振纶，戴德哉.心血管病药新论［M］.北京:人民卫生出版社，2004，113-115.

［2］Colacurci N，Manzella D，Fornaro F，etc.Endothelial function and menopause:effects of raloxifene administration［J］.J Clin Endocri-nol Metab，2002，（88）:2135:40.