新宣白承气汤治疗风温肺热病的临床观察

【摘要】  目的：观察新宣白承气汤风温肺热病的疗效。方法：治疗组60例，用新宣白承气汤治疗；对照组40例，西医常规治疗。结果：治疗组总有效率88.5%，对照组总有效率75%。结论：新宣白承气汤治疗风温肺热病疗效肯定。

【关键词】  风温肺热病/中医药治疗；阳明腑实证/中医药治疗；新宣白承气汤/治疗应用

　　风温肺热病类医学的肺炎，是由病原微生物或其他因素所致的肺实质性炎症。新宣白承气汤是由清代著名医家吴鞠通所著的《温病条辨》中的宣白承气汤演变而来，对风温肺热病兼有阳明腑实者疗效显著。笔者用新宣白承气汤治疗风温肺热病60例，并设对照组40例，进行疗效对比，报道如下。

　　1  临床资料
    　　
　　自2006年9月-2007年9月，对100例细菌性肺炎并伴有大便干燥难行(数天至数周一行)的患者进行治疗观察，均符合《实用内》的诊断标准［1］。随机分为两组：治疗组60例，男30例，女30例；年龄20-68岁，平均45.8岁；病程7d-1月。对照组40例，男20例，女20例；年龄18-65岁，平均46.6岁；病程7d-1月。

　　2  治疗方法

　　2.1  治疗组  用新宣白承气汤治疗。方药：大黄5g，芒硝6g，瓜蒌8g，黄芩15g，苦杏仁5g。对发热较重者，加紫菀、款冬花，用物理降温，胸痛较重者，加川芎、延胡索；咳痰较多兼有血性脓痰者，加贝母、前胡、白前。每日1剂，水煎分2次服，6剂为1疗程。

　　2.2  对照组  用青霉素G常规剂量注射，对于轻症患者用80万u，每日肌注2次，或普鲁卡因青霉素每12h注射60万u，稍重者，用240-480万u青霉素G静脉滴注，每6h 1次。青霉素过敏者用红霉素或林可霉素。不同程度的便秘者，用开塞露导泻。

　　3  结果

　　3.1  疗效标准［1］  治愈：症状消失，大便顺畅，便质柔软；好转：患者自觉肺炎症状明显好转，便秘有所缓解；无效：肺炎及便秘症状无明显改善。

　　3.2  治疗结果  见表1。

　　表1  两组疗效结果比较（略）

　　4  讨论
    　　
　　肺热腑实证病机关键在于外邪侵袭人体，肺首当其冲，肺受邪则失宣发肃降之功，大肠传导糟粕的功能受制，腑气不得通，外邪入里化热，与大肠的燥热相合，以致津液被耗，燥结成实，阻滞于中，即产生潮热、便秘、腹满而痛、脉沉实等证。本着“肺与大肠相表里”、“清肺需通腑，腑气通肺气宣”的中医基本理论，故应以宣上通下，脏腑同治为治疗大法，上宣肺气，使肺气通，以达到宣肺止咳，化痰平喘的治疗效果，下通腑实，使腑中积滞得以疏导，达到釜底抽薪的治疗效果。针对肺炎合并腑实腹胀主要症状［2-3］,新宣白承气汤改良于《温病条辨》中的宣白承气汤，肺属金，其色为白，“宣白”即上清肺热之意，肺气得清，肺与大肠相表里，表脏得解，则里腑燥结自行，中医药治疗本病，具有安全、可靠、毒副作用小、价格低廉、可长期服用等特点，特别是在中医理论指导下的辨证论治，施用个体化的诊疗方案，对于治疗本病具有更大的优势。因此，研制安全有效的中成药具有广阔的市场前景，符合中医药趋势。

【】
  　　［1］叶任高，主编.实用内［M］.5版.北京：人民卫生出版社，2002.

　　［2］闫 力，宫晓燕.宣白承气汤治疗慢性支气管炎急慢发作30例［J］.长春中医药大学学报，2007，23(4)：48.

　　［3］蔡鸿彦.滋养肺肾祛湿化痰法治疗老年与老年前期慢性支气管炎迁延期173例［J］.长春中医药大学学报，2007，23(4)：43-44.