血脂与血尿酸的关系

【摘要】  目的：血脂和血尿酸的关系。方法：对有关血脂与血尿酸关系的研究进行整理与归纳。结果：大部分作者认为血尿酸与血脂有密切相关性，且与甘油三酯呈正相关。结论：高尿酸血症与血脂异常密切相关，且血尿酸与甘油三酯呈正相关。高脂血症是痛风发病的高危因素，而尿酸增高也是高脂血症产生的高危因素。

【关键词】  血尿酸；血脂；高尿酸血症；痛风

　　尿酸是嘌呤代谢的最终产物，近年来，高尿酸血症的患病率迅速上升，尤其在发达国家，且随年龄增加而升高。随着我国人民生活水平的不断提高，其患病率也在上升。近期许多研究表明，高尿酸血症与血脂异常密切相关，高脂血症是痛风发病的高危因素，故就此关系探讨如下。

　　1  甘油三酯(TG)与血尿酸
     　　
　　孙丽英［1］等对2004年沧州市1215例男性血尿酸、血脂及痛风进行相关调查。结果：血脂正常组578例，血尿酸增高者49例，占总数的4％；血脂异常组637例，血尿酸增高者143例，占总数的11.8％。血尿酸增高者中，伴TG增高者占31.2％、伴胆固醇(TC)增高者占10.4％、伴TG、TC同时增高者占32.8％，故认为血尿酸含量与血清甘油三酯含量呈明显正相关。王东升等［2］对136例代谢综合征(MS)和195例非MS患者的临床资料进行分析研究。结果：MS组血脂、尿酸明显高于非MS患者，其尿酸水平与TG呈正相关，与高密度脂蛋白(HDL?C)呈负相关。谭庆华［3］为观察和分析高尿酸血症患者血脂紊乱的特点，按不同糖耐量将96例高尿酸血症患者分为血糖正常组28例，糖调节受损组31例，糖尿病组37例。结果：高尿酸血症患者存在以高甘油三酯血症和LDL?C水平升高为主的血脂紊乱，2型糖尿病合并高尿酸血症患者的脂代谢紊乱更严重。朱文华等［4］对1249名体检人员的体检结果进行分析：血尿酸增高364例中，甘油三酯增高281例，占77.2％，胆固醇增高44例，占12.1％，血脂正常40例，占10.9％，表明血脂增高尤其甘油三酯增高与尿酸增高呈正相关。程薇莉等［5］根据血脂水平分为高脂血症组161例和健康对照组217例，结果：161例高脂血症患者尿酸(UA)含量明显高于对照组。在对UA与TC、TG的相关分析中发现：UA含量与TG含量呈正相关，差异有显著性，而UA与TC虽呈正相关，但无显著性差异，且在各年龄组中，单纯TG升高者的血UA含量较单纯胆固醇升高者的血UA含量为高。赵珊珊等［6］对60岁以上已知病史的健康体检老年人血脂异常组1058例、糖尿病组1015例、健康组1298例的血尿酸分别与甘油三酯、总胆固醇、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白进行线性相关分析。结果：血脂异常组的血尿酸水平明显高于健康组。血尿酸与甘油三酯存在显著性正相关，与HDL?C呈显著性负相关，而与其他指标不存在显著相关性。

　　2  广义的血脂与血尿酸
    　　
　　黄麦华［7］等选用120例高尿酸患者作为观察组，100例正常尿酸组作为对照组。结果显示：①高尿酸组TC、TG、尿素氮(BUN)、肌酐(Cr)明显高于正常尿酸组，②高尿酸组的高血脂病和肾损害病的发生率明显高于正常尿酸组。余俊文等［8］为了解老年人高尿酸血症的发病及伴随的高血脂、高血糖和高血压发生情况，对1320名健康体检的老年人血尿酸、胆固醇、甘油三酯、血糖和血压的测定结果与6107名中、青年健康体检者进行对比分析。结果：老年组高尿酸血症患者高胆固醇、高甘油三酯的检出率均明显高于尿酸正常组。老年组高尿酸血症患者合并发生高血脂的比例明显高于中、青年组。徐冬娥［9］在高尿酸人群中根据血脂的水平分为3组，分别为正常血脂组230例，高甘油三酯组256例，混合型高脂组205例。结果正常血脂组尿酸水平最低，混合型高脂组最高，3组之间差异有统计学意义。提示血脂紊乱越重，尿酸水平越高。反之亦然。陆艳萍等［10］为探讨高尿酸血症与血压、血脂的关系，以2002年在该院体检的2165例人群为研究对象，采用酶法测定尿酸、甘油三酯、胆固醇。结果：血尿酸增高和正常者分别为262例和1903例，前者占12.1％；与正常尿酸组相比，高尿酸血症组的甘油三酯、胆固醇水平明显增高。徐卫刚等［11］为探讨高脂血症患者血脂和尿酸水平之间的关系，对2004—2005年间该院接待的高脂血症的患者132例进行回顾性研究。结果：高脂血症患者中TC、TG及LDL?C与UA之间均存在显著的正相关。王正眷等［12］选取了高尿酸血症组45例，对照组50例为同地区男性健康查体者，分别测定他们的血尿酸、血糖、血脂各成分等生化指标，并进行线性相关分析。结果：两组HDL?C、LDL?C、比较无统计学意义；UA组TG、TC、SUA较对照组增高，有显著统计学意义。直线相关分析表明，SUA与TG、TC之间存在显著的正相关，而与HDL?C、LDL?C的相关性不明显。丁丽丽等［13］随机挑选高尿酸血症男性患者200例及血尿酸正常男性286例作为研究对象，分别检测一般身体指标、血压、空腹血糖、血尿酸及血脂指标。结果：高尿酸血症组甘油三酯及胆固醇均较对照组升高。多元相关分析显示尿酸和甘油三酯和胆固醇有明显正相关。罗涟［14］对658例患者的体重指数、血脂及血尿酸进行测定并作相关分析。结果：高尿酸血症组血脂水平及肥胖症的发生率明显高于对照组。随着体重指数的增加，高尿酸血症的发生率明显增高。

　　3  结语
    　　
　　尿酸是通过黄嘌呤脱氢酶或黄嘌呤氧化酶降解嘌呤形成的。尿酸在细胞外液的浓度取决于尿酸生成速度和经肾排出之间的平衡关系，生成增加和/或排泄减少，或排泄虽不减少但生成大于排泄，均可使尿酸积累而出现血尿酸增高。高尿酸血症与血脂脂代谢密切相关的机制至今尚未完全明了，推测可能是由于：①遗传代谢缺陷所致，即嘌呤代谢紊乱的同时伴有脂质代谢发生障碍；②胰岛素抵抗引起的血尿酸、甘油三酯和胆固醇水平同时升高；③血尿酸水平增加使嘌呤合成相应增加，由于尿酸、血脂合成主要在肝中进行，嘌呤合成相应增多引起葡萄糖?6?磷酸酶的活性增加，导致脂肪酸合成增加使血脂升高；④血脂增加后体内酮体也相应增多，使肾脏排酸功能下降，血尿酸增加；⑤脂代谢紊乱可累及入球微动脉及出球微动脉，造成病变血管狭窄甚至闭塞，血尿酸增高与肾脏清除尿酸减少。　　综上所述，虽然血脂与血尿酸密切相关的机制尚未明了，但临床上已经很明确了血尿酸与血脂的关系，且与甘油三酯呈正相关。不过，也存在一些不足。上述作者均只从横向(即某一时刻诸多患者血尿酸与血脂的关系)比较血尿酸与血脂的关系，而未从纵向(即一个病人过程中血脂变化与血尿酸变化的关系)比较血尿酸与血脂的关系；只通过血尿酸数值与血脂数值确立了二者的关系，而对于血脂与痛风的中医证型的关系尚未确立。故对于这两方面的不足，还有待于进一步研究。

【】
  　　［1］孙丽英，牛秀波，李建博，等.2004年河北省沧州市1215例男性血尿酸、血脂水平分析及痛风发病率的相关调查［J］.医学检验杂志，2005，6(2):135，157.

　　［2］王东升，郑 虹，米树华.代谢综合征患者的尿酸与血脂相关性研究［J］.中国综合临床，2006，22(8):710-711.

　　［3］谭庆华.高尿酸血症患者血脂紊乱的初步观察［J］.华夏医学，2005，18(6):905-907.

　　［4］朱文华，陈蕾倩，方力争，等.高尿酸血症与血脂、肥胖相关因素分析［J］.浙江预防医学，2004，16(12):70，74.

　　［5］程薇莉，丁茗敏，张桂兰，等.高脂血症患者血清尿酸与血脂、肌酐、尿素氮关系的分析［J］.中华综合医学，2002，3(12):876-878.

　　［6］赵珊珊，苏 琳，马明丽，等.老年人血尿酸与血脂、血糖的相关性研究［J］.中国中医药杂志，2007，5(2):22-23.

　　［7］黄麦华，王中东，张国芹.120例高尿酸血症患者血脂与肾功能结果分析［J］.泰山医学院学报，2006，27(2):170-171.

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　　［9］徐冬娥.高尿酸血症和血脂紊乱对代谢综合征的影响［J］.东南国防医药，2006，8(3):194-195.

　　［10］陆艳萍，舒 荣，韩依轩，等.高尿酸血症与血压、血脂相关因素分析［J］.中国综合临床，2006，22(8):712-713.

　　［11］徐卫刚，曾艳霞.高脂血症患者体重指数、血脂和尿酸水平关系研究［J］.中华临床医学研究杂志，2006，12(18):2427-2428.

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　　［13］丁丽丽，徐菲丽，姚 华，等.男性血尿酸水平与肥胖、血压及血脂水平相关性分析［J］.新疆医药大学学报，2004，27(6):580-582.

　　［14］罗 涟.血尿酸与血脂、肥胖关系的探讨［J］.中国医学杂志，2006，8(4):292-293.