硝矾洗剂熏洗防止混合痔术后水肿的疗效观察

【摘要】  目的：探求防止混合痔术后水肿的有效方法。方法：混合痔患者术后给予硝矾洗剂熏洗，每次1袋(每袋50g)，每日2次，每次20min，2周为1个疗程。结果：0级：无水肿192例，Ⅰ级：轻度水肿6例，Ⅱ级：中度水肿2例。结论：硝矾洗剂熏洗可有效的防止混合痔术后水肿的发生。

【关键词】  硝矾洗剂；混合痔；术后水肿；熏洗

　　混合痔术后水肿是临床常见的并发症之一，我院肛肠科自2006年11月以来，对混合痔术后患者给予硝矾洗剂熏洗，有效的防止了混合痔术后水肿的发生，现报道如下。

　　1  临床资料

　　1.1  一般资料  本组200例，均为我院肛肠科住院患者，男69例，女131例；年龄20-59岁。

　　1.2  方法  混合痔术后给予硝矾洗剂熏洗。方药：朴硝、明矾、月石。由辽宁省中医研究院制剂室研制，批号：辽药制字〔(98)Q044-001号〕每次1袋，每袋50g，用开水500-1000ml溶化，先熏蒸肛门局部，待药液稍凉后，坐浴浸洗，每次20min，每日2次，2周为1个疗程。

　　1.3  水肿分级标准  0级：无水肿；Ⅰ级：(轻度)水肿距手术切缘＜0.5cm，高出皮肤＜0.5cm。Ⅱ级(中度)：水肿距手术切缘0.5-1.0cm，高出皮肤＜1.0cm。Ⅲ级(重度)：水肿距手术切缘＞1.0cm，高出皮肤1.0cm以上［1］。

　　2  结果
    　　
　　0级，无水肿192例，占96%；Ⅰ级，轻度水肿6例，占3%；Ⅱ级，中度水肿2例，占1%；Ⅲ级，重度水肿0例。

　　3  讨论
    　　
　　混合痔是肛肠科最常见的疾病之一，临床上多采用手术。在生理情况下，血浆液体成分不断地经毛细血管动脉端滤出成为组织间液，组织间液又不断地从毛细血管的静脉回流入血，两者处于动态平衡。当这种平衡遭到破坏时，体液从毛细血管进入组织间隙的量增加，而从组织间隙回流入血的量减少时，组织间隙内液体积聚过多，即引起水肿。混合痔患者术后由于局部血液、淋巴循环障碍以及炎症反应渗出增加等形成术后局部组织间隙内液体潴留，加之肛周皮肤及皮下组织松弛且富有弹性，又处于躯干最低位［2］，故术后5%-40%的患者出现不同程度的水肿，尤其是环状混合痔，术后肛缘皮桥和手术切缘的水肿比例更高［3］。中医认为，痔疮术后水肿疼痛乃湿热壅滞，经络阻塞、气血凝滞所致。方中朴硝性咸、苦、寒，归胃、大肠经。《本经》曰：“除寒热邪气，逐六腑积聚，结固留癖，能化七十二种石。”其外用有清热消肿的作用，可治痔疮肿痛；明矾性酸、涩、寒，归肺、肝、脾、大肠经。药理研究，明矾主要含硫酸铝钾，对金黄色葡萄球菌、变形杆菌、绿脓杆菌、炭疽杆菌、痢疾杆菌、伤寒及副伤寒杆菌、白色念球菌、链球菌、肺炎双球菌、白喉杆菌等多种细菌具有抑制作用，并且明矾水有净水及灭菌作用。外用有收敛、消炎、止血等功效。月石性甘、咸、凉，归肺、胃经。其主要成分为四硼酸纳，现代研究其对皮肤黏膜有收敛保护和抑制某些细菌生长的作用。以上3药合用具有消肿止痛、收敛止血之功效。此外，中药熏洗坐浴还具有中医外治法的独特作用，药物直接作用于患处，改善血液循环，减轻该处组织的充血，增强白细胞释放蛋白溶解酶，溶解坏死组织。而且温热刺激能降低痛觉神经的兴奋性，减轻炎性水肿，解除患处神经的压力，使肌肉等组织松弛，从而达到明显的消肿止痛作用。

【】
  　　［1］祝明华，江寅芳，崔 辉.硝苯地平在混合痔术后水肿治疗中的应用［J］.全科医学，2006，10(20)：1678-1679.

　　［2］王昱晟，崔志勇.中药坐浴对混合痔术后肛门水肿预防和治疗观察［J］.河南外杂志，2002，8(5)：35.

　　［3］张东铭.盆底与肛门病学［M］.贵阳：贵州科技出版社，2000:399.

　　［4］臧玲玲.黄秦软膏治疗痔瘘术后水肿［J］.实用医技杂志，2006，2(3)：391-392.