癌胚抗原对大肠癌早期诊断的临床意义

【摘要】  目的：全面检测癌胚抗原(CEA)，从而发现诊断大肠癌的有效方法。大肠癌是严重威胁人类健康的恶性肿瘤之一，近年来发病率和死亡率呈逐年上升趋势，发病年龄明显提前。方法：对大肠癌患者的外周血血清、肿瘤原发灶、肿瘤周边淋巴结及正常癌旁组织进行肿瘤标记物CEA全面检测，从而发现诊断大肠癌的有效方法。结果：CEA外周血检测阳性表达率为72%，肿瘤原发灶为76%，两项联合检测为88%。结论：全面检测CEA，可对大肠癌的早期诊断有重要意义。

【关键词】  肠肿瘤；癌胚抗原；血液；诊断

　　大肠癌是常见的恶性肿瘤之一，至今尚无特异的肿瘤标记物。不同类型的肿瘤标记物可以出现于不同类型的肿瘤，而同一种肿瘤也可以出现两个以上的肿瘤标记物。所以，肿瘤标记物全面检测用于恶性肿瘤的诊断和研究越来越受到医学界的广泛重视［1］。CEA作为肿瘤标记物已广泛应用于胃肠道肿瘤的诊断,对良恶肿瘤的判断有一定的临床价值［2］。本试验是对大肠癌患者的外周血血清、肿瘤原发灶、肿瘤周边淋巴结及正常癌旁组织进行肿瘤标记物CEA全面检测，从而发现诊断大肠癌的有效方法。

　　1  材料和方法

　　1.1  纳入与排除标准  (1)大肠癌试验组：年龄20-75岁，初次就诊，大肠癌诊断明确(有病理诊断依据)，接受手术者；除外妊娠，或准备妊娠、哺乳期妇女，有心血管、脑血管、肝、肾和造血系统等严重原发性疾病，诊断不明确，有手术禁忌症，或其他原因不能进行手术探查者；(2)正常人组：入组时年龄20-75岁；无恶性肿瘤病史，接受试验者；除外妊娠，或准备妊娠、哺乳期妇女，有心血管、脑血管、肝、肾和造血系统等严重原发性疾病，有做肠镜的禁忌症，或其他原因不能进行肠镜检查。

　　1.2  病例来源  从2006年5月-2007年8月我院收治的大肠癌患者中选取符合纳入与排除标准者50例，男29例，女21例。其中结肠癌28例，直肠癌22例，Duke.sA 13例，Duke.sB 7例，Duke.sC16例，Duke.sD 14例。术前抽取外周静脉血4 mL，术后在截取肠段上取肿瘤原发灶、肿瘤周边淋巴结及正常癌旁组织，并脱水、包埋，待用。正常人50例抽取外周静脉血4 mL，一小块肠黏膜并脱水、包埋，待用。

　　1.3  CEA的表达检测  (1)采用RT-PCR定性检测两组外周静脉血中CEA数值，按试剂盒使用方法执行；(2)采用免疫组化法对肿瘤原发灶、肿瘤周边淋巴结、正常癌旁组织及正常人肠黏膜CEA检测，按试剂盒使用方法执行。以上试剂均由福州迈新生物技术开发有限公司提供。

　　1.4  统计学方法  采用PC微机SPSS10.0软件处理，P<0.05差异有显著性。

　　2  结果

　　2.1  两组术前外周血检测结果  见表1。

　　表1  两组术前外周血检测结果（略）

　　2.2  两组免疫组化法的检测结果  见表2。

　　表2  肿瘤原发灶、肿瘤周边淋巴结、正常癌旁组织及正常人肠黏膜CEA检测结果（略）

　　2.3  术前外周血与肿瘤原发灶联合检测结果  因外周血和肿瘤原发灶均来自同一患者，结合前两项结果，只要有一项结果为阳性，即确定该患者CEA检测结果为阳性，最终阳性表达率为88.00%。

　　3  讨论
    　　
　　癌胚抗原是1965年Goid和Freedman首先从胎儿及结肠癌组织中发现的。癌胚抗原是一种多糖蛋白复合物，其编码基因位于19号染色体［3］。CEA是大肠癌细胞分化过程中表达的一个重要标记，是有价值的肿瘤标记物之一，在大肠癌的诊断和中的作用已被普遍认可［4］。从本文研究显示，CEA术前外周血中检测结果，阳性表达率为72.00%；肿瘤原发灶CEA的阳性表达率为76.00%；术前外周血与肿瘤原发灶联合检测，阳性表达率为88.00%。综上所述，说明联合检测的敏感性、特异性显著优于单一检测外周血或肿瘤原发灶，提示外周血和肿瘤原发灶阳性表达不仅是诊断大肠癌的重要依据，而且对患者预后的判断具有一定的临床价值。因而，进一步研究多种肿瘤标记物联合检测来提高诊断大肠癌的准确性和判断愈后将是一个有意义的研究课题。

【】
  　　［1］陈恺杰.3种血清肿瘤标记物在诊断大肠癌中的价值［J］.广东医学院学报，2005，23(4)：384-385.

　　［2］孟宪镛.实用消化病诊断学［M］.上海:世界图书出版社，2001：616-619.

　　［3］康格非.临床生物化学和生物化学检验［M］.北京：人民卫生出版社，1998：175.

　　［4］赵 昊，赵 昕，杜秋红，等.大肠癌患者CEA测定的临床观察［J］.社区医师杂志，2006，4(5)：83.