如何提高静脉穿刺成功率
来源：岁月联盟
时间：2010-07-13
[关键词] 提高；静脉穿刺；成功率
随着医学不断，静脉穿刺给药已是临床用药的常见且重要途径之一。因此，如何提高静脉穿刺成功率、减少病人的痛苦，提高病人对护士的信任度及增加对疾病治愈的信心，对提高护理质量起重要作用，这就需要护士具有完善的专业素质、健康的身体状态、良好的心理素质，在进行静脉穿刺时能针对不同病人先做好心理护理，让其积极配合穿刺。根据不同的血管情况，作出正确判断，采用不同的入针方法，灵巧的动作来提高穿刺成功率。
1 调节好护患双方的心理因素
1.1 护士要调节好自己的心理状态
静脉穿刺能否成功，护士能否在操作前调节好自己的身心状态是首要前提。这就要求护士在工作时能控制自己的情绪，能全身心地投入工作。
1.2 针对不同年龄患者做好心理护理
1.2.1 对学龄前患儿的心理护理首先热情招呼，留下好印象。用亲切和蔼的态度、柔和友善的语调、鼓励的语言与其交流，和他们交朋友，取得患儿信任，消除恐惧、紧张感，让其能主动配合穿刺[1]。现今的孩子多是独生子女，孩子一旦生病，家长格外紧张，所以还应善于与患者家属沟通，耐心做好解释工作，取得家属理解配合[2]，以利于穿刺工作顺利进行。
1.2.2对中年患者的心理护理对中年患者通过礼貌的称呼，耐心地询问病情，向病人解释用药的目的，疾病的转归，使他们感到护士有责任感、同情心，从而消除陌生感及紧张情绪，积极地配合穿刺。
1.2.3对老年患者的心理护理对老年患者给予亲切尊称，热情问候，关心、体贴，充分了解病人要求，使病人感受亲情而积极配合穿刺。
2 根据不同血管显露情况，采用不同穿刺方法
2.1 血管粗而明显、固定的病人
以20°正面直接穿刺，进针见回血，放平针头顺血管再进少许即可固定。
2.2血管粗而浅，皮下脂肪少，静脉易滑动者
用左手拉紧皮肤或用左手拇指和食指分压血管两边，固定血管，右手持针头以20°从血管正面快速入针，见回血后放平针头顺血管进2/3后固定即可。或从血管侧边刺入皮肤，再快速刺入血管见回血后，顺血管再进2/3即可固定。
2.3皮下脂肪丰厚，血管显露不明显的病人
先以20°刺入皮肤再沿血管走向潜行缓慢入针，见回血即可固定。
2.4 因冬天气温较低血管充盈不足，显露不清者
可用掌心摩擦穿刺部位或用热敷方法使血管扩张显露，再进行穿刺。
2.5 水肿的病人
应根据血管解剖位置选择粗而直的血管，用拇指沿血管走行按压，挤开组织液使血管显露，再以30°正面入针，见回血，再进少许即可固定。
2.6 血管短、曲的病人
拉紧皮肤以20°从血管侧面或者下方刺入皮肤再刺入血管，见回血再顺血管缓慢入少许，即可固定。
2.7 慢性心功能疾病患者
心输出量减少，进针后有落空感，无回血，可轻挤压近端输液管，有回血即可固定。
2.8血管弹性差、血管不显露、血液黏稠或脱水、贫血等身体状况较差的病人
可用5 ml注射器吸取5 ml生理盐水套上合适的针头穿刺成功后再接上药液。
2.9小儿头皮静脉穿刺
一般头皮静脉穿刺多用于1周岁以内的幼儿，先根据小儿头皮静脉解剖特点，区分静脉、动脉，选择粗、直、易见的血管。肥胖患儿，根据血管解剖位置，用手指触摸，体会沟痕感再确定穿刺部位，常规消毒后，以5 ml注射器抽采 5 ml生理盐水套上合适头皮针头，从血管正面15°左右缓慢进针，感觉有落空感，回抽见血即可固定，再接上药液。
3 其他影响静脉穿刺成功率的因素
皮下止血带结扎力度不合适，过松，静脉充盈欠佳，易造成不回血，影响判断穿刺是否成功；过紧，压迫动脉，静脉回流受阻，也易造成回血不畅；结扎位置距离穿刺部位过近，穿刺后不回血；过远回血不顺畅。一般距离6~10 cm。
调节器位置过低不利于回血，一般调在输液管的中上段。输液架高度过高也不利于回血，一般距病人心脏80 cm左右。
4 静脉穿刺后的护理
静脉穿刺成功后要注意穿刺部位的固定。不合作病人用辅助材料加以局部固定，积极巡视病人输液情况，多关心体贴病人，注意病人用药后的反应，使病人顺利完成输液。
5 小结
在进行静脉穿刺护理操作过程中，护士需调整自己的心态，以高度的责任心、爱心、耐心去完成操作。运用娴熟的穿刺技术，通过触摸、观察，根据不同血管情况作出正确判断，消除病人紧张、恐惧等不良心理影响，提高静脉穿刺成功率。近年来，我所门诊注射室护理组通过不断训练、实践、，将静脉穿刺一次成功率提高到98%。患者对我们工作的满意度也不断提高，受到社会各界的好评。
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[1]石玉霞,郑才润.提高门诊静脉穿刺一次性成功率的因素[J].肇庆医学,2004,4:48-50.
[2]余军梅.门诊静脉输液患儿家属心理需求的调查[J].临床护理,2007,10(6):61.
