眶重建术后早期冰敷的临床疗效观察

【关键词】  眼眶重建术 冰敷

　　眼眶重建术后患者切口疼痛、肿胀是最常见的并发症，以往术后通过口服、肌肉注射或静脉滴注镇痛药和止血药物，但效果不理想。为了探讨良好的止痛、消肿方法，2006-01～2006-10，我们对60例眼眶重建术后患者采用冰敷法止痛及消肿，并对疗效进行观察。现报告如下。

　　1  临床资料

　　1.1  对象

　　眼眶重建术患者共60例，随机分为组、对照组，每组30例。治疗组男19例，女11例，年龄28～78岁，平均年龄40岁；对照组男20例，女10例，年龄14～62岁，平均年龄38岁。两组患者年龄、性别、病情比较无显著性差异（P>0.05）。

　　1.2  方法

　　治疗组术后患眼给予冰敷，嘱患者平卧、轻闭眼，将自制5 cm × 4 cm的自制盐水冰袋，用纱布包裹4～6层，压迫于包扎完毕的伤口上冰敷30～40 min，术后48 h内继续间断冰敷伤口。对照组术后伤口常规包扎，不作冰敷处理。

　　1.3  疗效判定标准冰敷1 h后疼痛明显减轻，≤24 h肿胀消退为显效；冰敷2 h疼痛减轻，≤48 h肿胀消退为有效；冰敷48 h肿胀无明显减轻，仍有疼痛为无效。

　　1.4  统计学方法

　　应用SPSS 11.5 软件进行统计学处理，采用卡方检验，P﹤0.05为差异有显著意义。

　　2  结果

　　结果见表1。比较组和对照组术后应用冰敷、止痛及消肿情况，治疗组疗效明显好于对照组，有显著意义( P﹤0.01)。表1  治疗组与对照组治疗效果比较（略）

　　3  讨论

　　冰敷在临床用于早期关节扭伤已有报道［1］，且疗效显著，对外科手术伤口的止血，消肿及镇痛也有很好的疗效［2～4］。冰敷疗法是应用能使人体温度降低的物理因子，如冷水或冰块刺激机体而达到降温、止痛、减轻术后水肿的一种治疗方法［4］。治疗组术后应用冰敷，止痛及消肿情况明显好于对照组，其原因与冰敷导致局部创面迅速降温，抑制组胺等炎性递质的释放，抑制微血管的通透性，从而减轻水肿有关；同时局部温度下降还可以抑制细胞活动，使神经末稍的敏感性降低，减慢神经冲动的传导而减轻疼痛。但是，在临床使用中，因麻醉对伤口组织的麻醉作用还未消失，要注意防止局部冻伤。另外还要注意防止冰水渗漏污染伤口。

【】
  　　［1］姜守国，齐 芬，薛亚萍. 冷敷制动治疗踝关节扭伤［J］.中华理疗杂志，1993，16（1）：17.

　　［2］汪美丽，饶庆华，高 丽，等自制药物冰淇淋在小儿扁桃体挤切术后的应用［J］.中华护理杂志，2000，35（8）：471.

　　［3］王玉红. 介绍一种颈部冷敷袋［J］.中华护理杂志，1999，34（2）：73.

　　［4］贾俊卿，梁 静，齐月梅，等. 内眼术后冷敷的实验和临床应用研究［J］.中华护理杂志，2000，15（1）：3.