补脾胃泻阴火升阳汤加减治疗肿瘤并发萎缩性舌炎疗效观察
【摘要】 ：［目的］观察补脾胃泻阴火升阳汤加减中晚期肿瘤患者并发萎缩性舌炎的疗效。［方法］肿瘤并发萎缩性舌炎患者44例，随机分为对照组、中药组及西药组，对照组三餐前使用生理盐水漱口，中药组患者口服补脾胃泻阴火升阳汤，西药组予水乐维他针及碳酸氢钠治疗，一周后比较观察各组间萎缩性舌炎的疗效差异。［结果］中药组治愈率26.7%，总有效率66.7%，食欲改善率60%，均显著高于对照组及西药对照组（P<0.01）。［结论］中药补脾胃泻阴火升阳汤加减治疗肿瘤并发萎缩性舌炎疗效理想。
【关键词】 补脾胃泻阴火升阳汤；肿瘤并发症；萎缩性舌炎
Abstract：［Objective］To observe the effect of Bupiwei Shengyang Sanhuo Decoction in treating the atrophic glossitis ocurrring in intermediate or advanced stage tumor patients.［Methods］We chose 44 malignant tumor patients complicating atrophic glossitis，divided them into the control group，herbal group and western medicine group randomly.Finally it contrasted the effect among three groups.［Result］The healing rate（26.7%），total effective rate（66.7%）and the appetite improvement rate（60%）of the herbal group were better than the other two groups（P<0.01）.［Conclusion］The Bupiwei Shengyang Sanhuo Decoction has a good effect in treating the atrophic glossitis ocurrring in malignant tumor patients.
Key words:Bupiwei Shengyang Sanhuo Decoction;tumor complication;atrophic glossitis
萎缩性舌炎是一种以舌乳头萎缩消失，舌苔光剥如镜，舌体开裂为主要临床表现的疾病，中医称为“光剥苔”或“镜面舌”。中晚期肿瘤患者并发萎缩性舌炎在临床上较为常见，患者舌面干燥，味觉减退，进食时灼痛难当，导致经口营养物质摄入减少，生活质量下降，影响疾病预后。杭州市中肿瘤科自2005年起，运用李东垣《脾胃论》所创补脾胃泻阴火升阳汤加减治疗肿瘤中晚期并发萎缩性舌炎患者15例，疗效理想，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
本研究共收集中晚期肿瘤患者44例，参照《实用口腔内》诊断标准［1］确诊为萎缩性舌炎。随机分为对照组14例，中药组和西药组各15例，对照组男9例，女5例，年龄50～81岁；舌体萎缩分级：1级6例，2级7例，3级1例。中药组男10例，女5例，年龄47～78岁；舌体萎缩分级：1级7例，2级6例，3级2例。西药组男11例，女4例，年龄45～79岁；舌体萎缩分级：1级8例，2级5例，3级2例。3组患者在年龄、性别、肿瘤类型、舌体萎缩分级等方面无明显差异。
1.2 治疗方法
中药组患者口服补脾胃泻阴火升阳汤 1剂/d：柴胡9g，炙甘草6g，黄芪15g，苍术6g，羌活6g，升麻9g，党参15g，黄芩6g，黄连3g，肉桂3g，生石膏6g（先煎），将汤药先于口中含漱片刻后下咽；对照组患者于三餐前使用生理盐水漱口；西药组患者静滴水乐维他针（华瑞制药有限公司），1次/d，并予5％碳酸氢钠溶液餐前漱口。所有患者治疗期间均未行化学治疗，不使用任何免疫抑制剂，禁食各类刺激性食物。
1.3 疗效评价
患者接受后1周进行疗效评价：萎缩舌乳头完全恢复，疼痛解除，能正常进食为痊愈；萎缩舌乳头恢复面积>50％，舌裂变浅、消失，疼痛减轻为有效；萎缩舌乳头未见明显恢复（<30%），干燥疼痛症状持续未缓解为无效。所得等级资料导入SPSS 11.0软件包，进行Radit分析，计数资料进行x2检验。
2 结果
中药组在舌炎治愈率、总有效率及改善食欲方面均显著高于空白对照组及西药对照组（P<0.01），见表1。表1 各组间治疗萎缩性舌炎疗效观察 （略）
中药组与对照组、西药组比较，△P<0.01；中药组与对照组、西药对照组比较， #P<0.01；中药组与对照组、西药对照组比较，*P<0.01
3 讨论
医学认为萎缩性舌炎成因复杂，缺铁性贫血、维生素缺乏、真菌感染、慢性胃炎及干燥综合症等均可引起该病［2］。中晚期肿瘤患者由于厌食及消化功能紊乱，营养摄入不足，继发贫血及免疫水平低下，更易导致萎缩性舌炎的发生。
肿瘤患者临床上出现光剥苔、镜面舌等症状多提示预后不佳。传统中医理论认为舌苔光剥，舌质红绛，干燥灼痛开裂皆为阴虚火旺、内热伤津之象。补脾胃泻阴火升阳汤方中以柴胡为君，佐升麻、羌活提举下陷之清阳；黄芪、炙甘草、党参、苍术健脾补气，脾气旺则中气不陷，阴火不升，并与升、柴共奏补中益气，甘温除热之功；黄芩、川连苦寒清泻阴火；生石膏寒凉辛散，因势利导，使火郁发之；肉桂少许引火归元，与黄连为伍，心肾。
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［1］李玉晶,栾文民.实用口腔内［M］.北京:中医药出版社,2001:11.
［2］宗晓明,戚向敏,凌涤生.萎缩性舌炎病因探讨及治疗［J］.口腔医学,2006，26（3）:203?204.
