1482例住院患儿肺炎支原体感染的流行状况

【摘要】  目的  探讨我院儿科住院患儿肺炎支原体（MP）感染的流行状况。方法  选择2001年1月～2008年12月经门诊或住院确诊为M P感染患儿1482例，对不同年度，不同季节，不同年龄M P感染的情况进行统计分析。结果  肺炎支原体抗体阳性率占同期出院人数的10.86%；不同年度MP感染顺序卡方检验(除2004与2005年外)差异有显著性,且有逐年增加趋势，并在2003年和2008年形成两个感染高峰；不同季节MP感染无差异性，P >0.05,不同年龄段MP感染有显著差异性，～4岁年龄段MP感染明显高于其他年龄段，P =0.0000，<1岁幼婴儿感染率低。结论  MP感染与年度、年龄有密切关系，与季节性无明显的关系。
【关键词】 肺炎支原体  感染  流行病学
【Abstract】 Objective To study the epidemiologic regulation of mycoplasmal pneumonia(MP) infection in the hospitalized children.  Methods: Statistics the data of 1482 children with MP infection from Jan.2001 to Dec.2008. And the situation of MP infection in different quarters, years and ages were analyzed. Results The positive rate of MP infection was accounted for 10.86% of contemporaneous discharged patients. The infected order had significant differences in years (expect for 2004 and 2005), and the annual occurrence rate were increasing gradually year by year. There were two infection peaks, respective in both 2003 and 2008 .There were no significant differences in different quarters (P >0.05).There were significant differences in different aged-grades. The incidence of less-than-4-years-old group was higher than another age group (P =0.000).The infection rate of one-year baby is low.Conclusion The incidence of MP infection is closely related to year and age, not the seasonality.
【Key words】Mycoplasma pneumonia   Infection   Hospitalized children   Epidemiologic
         肺炎支原体（MP）是小儿急性呼吸道感染的常见病因，其发病率及流行病学，因区域不同、年份与季节不同、年龄及就诊条件各异，其结果报道不一。为了解我院住院MP感染的发病与流行特点，笔者2001年1月～2008年12月因上、下呼吸道感染，经血清学证实为支原体感染住院患儿共1482例，现回顾分析如下:
        1  材料与方法
        1.1  研究对象  收集2001年1月～2008年12月期间，经门诊或住院确诊为MP感染患儿共1482例，男663例（44.74%），女819例（55.26%），男女比例为1∶1.23。
        1.2  诊断标准  （1）MP感染：血清学检测阳性，时有发热及呼吸道症状，但无明显脏器受累，胸X线片正常；（2）MP肺炎：有发热、咳嗽、呼吸困难及肺部罗音等临床征象，血清学检测阳性、胸X线有片状阴影[1]。
        1.3统计学处理  数据用χ2检验和圆形分布。
        2  结果
        2.1  住院MP感染发病率  我院儿科2001年1月～2008年12月收住院患儿13615人，感染MP 患儿1482人，占10.8%（1482/13615）。2001～2003年的感染率和2004～2008年有两次逐年上升趋势。并在2003年和2008年分别形成两个感染高峰。年度顺序比较，除2004年和2005年度比较无差异性外，均有显著性差异，P<0.005。   

        2.2  发病年龄分布
        2个月至14岁感染情况，～1岁组年龄段感染33例，占（2.33%），～4岁年龄段感染666例（44.94%）；～7岁年龄段感染401例（27.065%）；～14岁感染382例（25.78%）。各年龄段被感染率有显著差异性，P=0.000, 幼婴儿感染率低，～4岁年龄段是易感高发人群。
        2.3  发病季节
        一年四季均有病例发生，各季度间圆形分布无统计学意义，P >0.05，
        3  讨论
        MP在界广泛分布，通过呼吸道吸入感染，一年四季均有发病，是呼吸道感染流行的重要病原，钱新宏等报道[2]2006年西安地区5250急性性呼吸道感染患儿咽拭子MP培养检测，MP阳性1289例，总检出率为24.55%；李晶等报道[3]深圳市2004年1月～2005年12月两年间在5725例下呼吸道感染患儿中MP-IgM阳性总检出率高达43.1%，并在2004年冬季到2005年秋季深圳地区MP感染流行；罗剑华报道[4]广西钦州市第二人民儿科2000-2002年间从910例肺炎住院患儿中检出MP阳性268例，阳性率为29.45%。笔者了2001～2008年间在我院儿科住院患儿13615人，感染MP患儿1482人，占10.8%，其阳性率低于西安和深圳，也低于广西钦州市第二人民医院儿科的阳性率，这与病例筛选的方法、年限及地域的差异有关。在流行病学调查中发现2001～2003年和2004～2008年分别形成两次MP感染逐年增加的趋势，在8年中的2003年形成13%的感染峰值，继2003年峰值后，以2004年的6.7%又逐年形成2008年的17.27% MP感染峰值，有每隔3～7年[5]出现一次地区性流行的趋向。何江等[6]报道乌鲁木齐2003～2005年间在4100例门诊呼吸道感染患者中MP-IgM检出阳性率有其明显的季节性，寒冷时节感染率比较高；本研究结果所见，一年四季均有MP感染发生，各季度MP感染无明显的差异性，P >0.05,这与当地四季不分明，温差恒定有关。年龄大小与支原体感染发病率有密切关系，西安地区报道[2]3岁以下小儿感染率明显低于3岁以上小儿，1岁以下更少。本资料显示～4岁小儿感染明显高于～7岁和～14岁年龄段，<1岁发病率最低，后者与西安报道相似，由于各年龄段的统计设计存在差异，难以进一步比较。肺炎支原体感染的临床表现有较大差别，可以是支气管炎、咽炎、MP肺炎、化脓性扁桃腺炎、支气管哮喘等。临床上常伴有高热，体温达39℃以上，刺激性咳嗽，X线可显示肺纹理增粗、紊乱，或斑片状影，但无特异性,血清MP一IgM检测，对MP感染的诊断有重要价值。

参 考 文 献
[1] 陆权.肺炎支原体肺炎的诊治[J].实用儿科杂志，2008，23（8）：562.
[2] 钱新宏，焦西英，成胜权等.2006年西安地区儿童肺炎支原体感染的流行病学分析[J].检验杂志，2008，23（5）：68-69.
[3] 李晶，郑跃杰，邓继岿等. 2004-2005年深圳市儿童肺炎支原体感染流行病学分析[J].广东医学，2007，28（7）：1160-1161.
[4] 罗剑华.268例小儿支原体肺炎流行特点[J].现代医药卫生，2004，20（19）：2074-2075.
[5] 陈志敏.儿童肺炎支原体感染诊治研究进展[J].临床儿科杂志，2008，26（7）：562-564.
[6] 何江，桂俊豪，王铮等.乌鲁木齐地区门诊患者肺炎支原体感染流行状况研究[A].第六届全国优生大会汇编[C].2006，301-304.