中西结合治疗单纯型过敏性紫癜56例疗效观察

【摘要】  目的  观察中西结合单纯型过敏性紫癜的疗效。方法  将108例患者随机分为两组，治疗组予中药自拟凉血方联合西药，对照组予西药。治疗一周后观察疗效。结果  对照组总有效率85.7%，对照组总有效率63.5%，经X 2检验，P＜0.05，差异有显著性。结论  中西结合治疗单纯型过敏性紫癜疗效显著。
【关键词】  中西结合  单纯型  过敏性紫癜
        过敏性紫癜是侵犯皮肤或其他器官毛细血管及细小动脉的一种过敏性血管炎。单纯型过敏性紫癜仅表现为皮肤紫癜，其治疗方法很多，疗效不一。2005年8月～2008年9月，笔者应用中西结合治疗单纯型过敏性紫癜56例，取得了显著的疗效，结果报告如下:
        1  资料与方法
        1.1 临床资料  所有病例来自我院门诊及住院病人。按随机数字表将所有病人分为两组，采用单盲法。治疗组56例，男24例，女32例；年龄7～34岁，平均16.7岁；对照组52例，男25例，女27例；年龄4～30岁，平均15.1岁。治疗组和对照组在性别、年龄上无显著性差异，具有可比性。
        1.2 诊断标准[1]  ①皮疹为瘀点、瘀斑及出血性斑丘疹，无腹痛、关节痛及血尿、蛋白尿；②血小板、出凝血时间均正常；③排除其它原因的血管炎及紫癜。
        2  治疗方法
        2.1 治疗组  予自拟凉血方口服（白茅根15g、紫草根10g、茜草根10g、仙鹤草30g、生地20g、丹皮10g、赤芍10g、地榆10g、丹参20g、甘草6g），儿童酌情减量；联合西药氯雷他定未成人组5mg,1次/d，成人组10mg, 1次/d；维生素C未成人组0.05g,3次/d，成人组0.1g, 3次/d；芦丁片未成人组10mg, 3次/d,成人组20mg,3次/d,均为口服。
        2.2 对照组  仅予西药氯雷他定未成人组5mg,1次/d，成人组10mg, 1次/d；维生素C未成人组0.05g,3次/d，成人组0.1g, 3次/d；芦丁片未成人组10 mg,3次/d,成人组20 mg, 3次/d,均为口服。
两组中有明显感染灶的使用抗生素，均未使用糖皮质激素。一周为一个疗程。
        2.3 统计处理  应用SPSS11.0统计软件，采用X2检验。
        3  疗效判断标准与结果
        3.1 疗效判断标准[2]  痊愈：1周内皮损消失，仅有少许色素沉着，临床症状消失，无新的紫癜出现；显效：1周内皮损消退70％以上，仅有少许新发皮损，症状较初发明显减轻；有效：1周内皮损消退30％以上，有部分新发皮损，症状较初发减轻；无效：1周内皮损无消退，新疹继发者。总有效率以痊愈加显效。
        3.2 结果  见表1，两组总有效率经X2检验，P ＜0.05，差异有显著性。
         3.3 不良反应  两组均未出现不良反应。
        4  讨论
        过敏性紫癜是一种皮肤、粘膜下及其他器官的毛细血管变态反应性出血性疾病。以皮肤反复出现瘀点瘀斑，常伴有腹痛、关节痛、肾脏病变为特点。以儿童和青年常见，春季发病最多。西医认为本病发病机制是大分子致敏源刺激机体产生抗原抗体复合物，沉积于血管内膜，激活补体，导致中性粒细胞聚积及一系列炎性介质的释放，引起血管炎症反应。作为半抗原的小分子致敏源刺激肥大细胞释放一系列炎性介质，引起血管炎症反应[3]。予氯雷他定抗过敏，芦丁及维生素C改善血管通透性。对于合并感染的则联合使用抗生素。
        本病可归纳在《医宗金鉴·外科心法要诀》中“葡萄疫”的范畴。《诸病源候论·患斑毒病候》中说：“斑毒之病，是热气入胃，而胃主肌肉，其热夹毒蕴积于胃，毒气蒸发于肌肉，状如蚊蚤所啮，赤斑起，乃匝遍体。”祖国医学认为本病多因血热壅盛兼感风邪，风热与血热相搏，壅盛聚毒，迫血妄行，以致血溢脉络，瘀滞凝聚而发斑。因而骤然发病，发无定处，稍隆出皮面，有轻度搔痒，均反映了风善行而数变和血热壅盛的特点。本方中白茅根清热，解血中之毒而凉血；茜草根、紫草根、仙鹤草、丹皮、赤芍凉血活血，化瘀消斑；生地清热凉血养阴；丹参活血化瘀；地榆既能清降，又能固涩，但清而不泻，涩而不滞，为凉血止血的要药；甘草调和诸药。诸药合用共奏清热凉血活血，解毒消斑养阴的功效。
        据此可见常规西医方案联合中药，在一定程度上可提高疗效，缩短疗程。

参 考 文 献 
[1] 陈洪铎.皮肤性病学[M]．北京：人民卫生出版社，1997．131．  
[2] 王小平，龚一云.紫消I、Ⅱ号治疗单纯性过敏性紫癜56例[J]．实用中医药杂志，2003，19(5)：241．
[3] 叶任高主编.内[M]第6版.北京：人民卫生出版社，2004，655-657.