中西医结合治疗儿童支气管哮喘30例分析

       支气管哮喘是一种以反复发作性咳嗽，喘吸和呼吸困难为主要临床特征的变态反应性疾病，是由于各种刺激，使支气管的平滑肌痉挛，炎性细胞浸润气道粘膜水肿及分泌物增加，造成气道管腔狭窄，致使气道阻力增加出现哮喘，
        诊断标准:1 反复发作的喘息﹑气促﹑胸闷或咳嗽，及接触变应原，冷空气，物理或化学性的刺激，病毒性上下呼吸道感染，运动等有关。2 发作时双肺可闻及散在的或弥漫性以呼气相为主的喘鸣音，呼气相延长。3支气管舒张剂有显著的疗效。4 对于症状不典型的患儿，同时在肺部闻及喘鸣音者可酌情采用支气管舒张试验协助诊断，弱阳性可诊断哮喘，自2005年10月-2008年5月收治儿童支气管哮喘30例，切采用中西药结合方法施治，收效满意。
        1 临床资料
        1.1 一般资料
        男  12例，女18例。年龄 10个月-12岁。其中病程6个月的10例，6个月-12个月20例。某些患儿长期应用支气管扩张剂如万托林，前均医嘱停用支气管解痉剂。
        1.2 治疗方法
        1.2.1西药用  糖皮质激素等， 吸入用药：丙酸倍氯米松  每日200-400mg;年长儿短期内每日用600-800mg。 口服泼尼松每日1-2mg/kg,分2-3次服用，短程治疗约1-7天，仅在治前1个月应用。
        1.2.2中药用  寒性哮喘以小青龙汤，三子养亲汤。热性哮喘：麻性石甘汤或定喘汤加减。缓解期：玉屏风散加减。疗程为6-12个月
        1.2.3 中西药同期服用
        2 讨论
        儿童支气管哮喘是较难治愈的，慢性顽征。某些患儿应其所处的周围医疗环境所限，常被误诊为呼吸道的反复感染，而长期应用抗菌素，疗效不佳。近些年来随着医学的，认识到哮喘的基础病变是气道慢性炎症，而嗜酸粒细胞和肥大细胞参与了气道粘膜慢性变异性炎症，糖皮质激素能阻止白三烯前列腺素，血酸素等炎性介质和细胞因子的释放，抑制血小板激活因子生成。从而可以预防和抑制气道炎症反应，降低气道反应性。并能增加β-2受体激动剂的支气管扩张作用。
        支气管哮喘“哮症”范畴，故应用了小青龙汤，麻性石甘汤以及玉屏风散。治疗中患儿的症状虽消失，但其伏邪留痰之病变未彻底去除，故要求长期巩固治疗。在机体正气尚未充沛之时，继续祛邪逐痰治疗为主《临床指南医案·哮》篇 中为“哮证…邪伏于里，留于肺俞，故频发频止，淹 缠 岁月”，“宿哮…沉痼之病，寒入背腧，内和肺系，宿邪阻气阻痰”。这说明了哮证的不易治愈性和扶邪留痰的病理特性。而小清龙汤和三子养亲汤能温肺散寒，化痰定喘，麻性石甘汤或定喘汤能清热化痰，止咳平喘。玉屏风散能补肺固表，因此中西药共用短期治疗与长期调理结合在临床治疗小儿支气管哮喘收到了满意的疗效。