宣痹祛瘀利湿法配合饮食调理治疗痛风的疗效观察
【摘要】 目的］观察宣痹祛瘀利湿中药配合饮食调理对痛风患者临床症状改善的效果。［方法］分痛风组和中药组，痛风组常规使用西药，中药组在痛风组基础上用宣痹祛瘀利湿的中药方剂四妙散加减，调整饮食结构，并测定其前后血尿酸（UA）值及C反应蛋白(CRP)。［结果］中药组患者每天服宣痹祛瘀利湿中药四妙散加减方，配合饮食调理治疗痛风，疗效优于痛风组（P＜0.05)。［结论］宣痹祛瘀利湿中药配合饮食调理治疗痛风患者，能更有效改善患者症状，促进患者早日康复，提高生活质量。
【关键词】 痛风；宣痹祛瘀利湿；饮食调理；中医药
Abstract：［Objective］To observe the effect of TCM relieving numbness removing stasis and wetness combined with diet adjustment on meliorating clinical symptoms of gouty patients.［Method］ The gouty group takes western medicine routinely；the TCM group is added with the said revised Chinese formula Simiaosan and adjusted the diet；measure the UA and CRP before and after treatment.［Result］The TCM group has better cure effect than gouty group（P＜0.05).［Conclusion］ The said method can more effectively relieve symptoms，promote patients early recovery and improve life quality.
Key words：gouty；relieving numbness removing stasis and wetness；diet adjustment；TCM
痛风是嘌呤代谢紊乱及（或）尿酸排泄减少而至尿酸盐沉积引起的一种常见病。我们从2005年3月至2008年3月，应用宣痹利湿法配合饮食调理治疗痛风患者39例，与常规西药治疗痛风30例进行比较，取得了较好治疗效果，现如下。
1 资料与方法
1.1 资料 所有69例病例来自本院门诊及病房患者。全部患者均符合1977年美国风湿病协会诊断标准［2］，年龄28～64岁。男性60例，女性9例。
1.2 药品、给药方法及疗程 痛风组常规给与别嘌醇100mg，每日2次，必要时给予秋水仙碱或塞来西布胶囊治疗，中药组在痛风组治疗基础上给以中药四妙散加减，炒黄柏10g，苍术15g，怀牛膝15g，薏苡仁30g，虎杖根15g，泽兰12g，每日1剂，煎2次，取100ml，分2次服用，连服2周，同时予以饮食指导。
1.3 观察指标 治疗期间详细观察症状、体征变化及有无药物不良反应，用药前及用药2周后观察局部症状及血C反应蛋白（CRP)、血尿酸（UA）检查。
1.4 统计学处理 采用SSPS13.0统计学软件进行统计学分析。计量资料以x±s表示，采用t检验，结果P＜0.05为差异有统计学意义。
2 辨证调理
2.1 湿热痹阻型 此型以肢体小关节突然出现红肿、热痛为主，舌质淡红，苔黄腻，口干。治疗以清热利湿祛瘀止痛为主。饮食护理要点:饮食宜清淡，易消化，多食水果，鼓励多饮水，不少于1500ml/d，用白茅根煎水代茶饮用；忌食动物内脏、骨髓、海味、鸡肉；禁酒及辛、辣、甘、厚味之品；中药上方加炒黄芩15g饭后偏凉服。
2.2 湿邪留痹型 此型好发于膝关节，关节红肿、刺痛肿胀变形。舌质暗红，苔薄黄，治疗以宣痹化湿为主。饮食护理要点:饮食宜清淡易消化，多吃牛奶、鸡蛋、水果、梨；忌食动物内脏、鸡肉、海腥、香菇、豆类等高嘌呤食物，禁酒、咖啡；中药宜温服。
2.3 脾肾不足型 此型见于久病屡发，关节疼痛，局部关节变形，舌质红、少苔，治疗以宣痹祛瘀，健脾补肾为主。饮食护理要点:饮食宜清淡，如白菜、红枣、枸杞、牛奶、苹果；食富含维生素的食物及水果，忌食动物内脏、鸡肉；杜绝饮酒及辛辣食物；中药宜饭后温服。
3 结果
经2周后，痛风组和中药组在治疗后血CRP和血UA均有不同程度下降，但组间统计仍有显著性差异，尤以CRP为显著。说明在痛风常规治疗中，运用中药宣痹祛瘀利湿法配合饮食调理，能取得更为满意的疗效。
治疗2周后痛风组和中药组血CRP和UA的比较（略）
与痛风组比较，*P＜0.01
4 讨论
痛风是嘌呤代谢障碍引起的代谢性疾病，发病具有明显的异质性，发病机理不甚清楚［3］，但是以血尿酸增高导致关节炎症为特点。因此，降低血尿酸为关键，减轻疾病症状为首要。痛风之名，始于金元。根据其病因病机和临床表现，属于《内经》、《金匮要略》的“痹证”、“历节病”。其为内生“湿浊”，结合好发人群的发病诱因，病机为素体肝肾阴虚，筋脉失养，寒湿之邪内侵，郁而化热，煎炼成痰，湿浊凝聚，气机紊乱，痰瘀梗阻，气滞血瘀而发病。治疗上以化湿清热，活血化瘀为主。四妙丸是在二妙丸基础上加味而成。方中以黄柏清热燥湿为君，苍术燥湿健脾为臣，牛膝补肝肾，强筋骨，活血通经，兼可引药下行，同时为佐、使药，薏苡仁渗湿泄浊，导湿热从小便出，为佐药。苍术和薏苡仁配伍，强化健脾利湿之功，断湿热之源。全方共奏清热、利湿、活血之功，是治疗下肢痿弱，足膝红肿，筋骨疼痛，关节屈伸不利之良方，加虎杖根和泽兰更增加清热化湿祛瘀泄浊之功。
对痛风患者进行辨证施治的同时给与健康的饮食指导能尽快解除疾患，减轻痛苦，达到有效的治疗目的。当痛风患者具有较高的饮食控制水平时，其不仅会在平时自觉遵守饮食原则，而且在遇到较多社会和心理障碍如聚餐、应酬或他人劝食时，也能较好地控制饮食，从而减少或避免痛风的发作。
【】
1］ 张改连，黄烽.欧洲风湿病学会联合会推荐的痛风治疗方案［J］.中华风湿病学杂志，2008，06：70.
［2］ 中华医学会风湿病学分会.原发性痛风诊治指南（草案）［J］.中华风湿病学杂志，2004,(3):178.
［3］ Kong LD,Cai Y,Huang WW,et al.Inhibition of Xanthine oxidase by some Chinese medicinal plants used to treat gout.［J］J Ethnophammacol，2000，73(1?2):199?207.
