麻桂温经汤合牵引按摩治疗颈椎病126例

【摘要】  目的］探讨麻桂温经汤合牵引按摩颈椎病的临床疗效。［方法］126例颈椎病患者采用中药煎服、颈椎牵引、手法按摩治疗。［结果］126例中治愈74例，好转45例，未愈7例，治愈好转率为94.44％。［结论］麻桂温经汤合牵引按摩对颈椎病有较好的临床疗效。

【关键词】  颈椎病；麻桂温经汤；颈椎牵引； 按摩

　　Abstract：［Objective］ To observe the effect of Magui Wendan Decoction and traction massage on cervical spondylopathy.［Method］ 126 cases take TCM decoction, cervical traction and manipulation.［Result］ 74 cases were cured, 45 were better, 7 were not cured, and the well?transferred rate was 94.44%.［Conclusion］Magui Wendan Decoction and traction massage have good clinical cure effect on spondylopathy.

　　Key words:spondylopathy;Magui Wendan Decoction;cervical traction; massage
   
　　我院门诊自2006年1月至2008年12月，采用麻桂温经汤煎服，配合牵引、手法按摩治疗颈椎病126例，取得满意的疗效，现报道如下。

　　1  临床资料
   
　　本组126例，男54例，女72例；年龄32～72岁，平均（47.5±8.6）岁；神经根型64例，椎动脉型39例，交感神经型23例。病程3个月～1年45例，1～5年40例，5～10年22例，10年以上19例。临床表现颈肩部疼痛不适者72例，前臂及手指麻木、持重物或转头时加重者6例，眩晕者21例，头痛或偏头痛者25例，视物障碍者9例。全部病例均作颈椎正侧位及双斜位X线摄片检查，显示颈椎屈度变直者31例，钩椎关节增生者97例，颈椎侧弯者29例，屈度反张者14例。75例经颈椎间盘CT扫描，显示椎间盘突出者16例，椎间盘膨出者19例，后纵韧带钙化者7例，钩椎关节增生者47例。全部病例均排除其它可能的疾病。诊断参照国家中医药管理局中医病症诊断疗效标准［1］。CT及磁共振检查对定性定位诊断有意义。

　　2  方法

　　2.1  中药治疗  麻桂温经汤：麻黄9g，桂枝6g，红花12 g，白芷12 g，细辛3 g，桃仁9g，赤芍15g，甘草3g。上肢麻木者加桑枝10g，蜈蚣2条；头痛或偏头痛者加羌活6g，独活6g，全蝎6g；视物障碍者加菊花15g；颈肩部疼痛者加葛根15g。1剂/d，水煎早晚2次分服，15～20 d为1个疗程。

　　2.2  颈椎牵引  采用张家港市兴鑫医用设备制造有限公司生产的YX系列电动颈椎牵引椅，患者端坐在牵引椅上，头后伸约10～15°，将头部套在颌枕颈套内，用尼龙搭扣搭牢，调整颈部前倾角度的受力点在后颈部，然后启动电动开关。牵引重量为5～8kg，每日早晚各1次，每次时间为25～30min，15～20d为1疗程。疗程间休息3～5d。

　　2.3  手法按摩  施术时，患者正坐，术者立于患者背后，左手扶住患者额部，右手以拇、中指轮换点阿是穴、天柱穴等，有手臂、手指麻木或疼痛者，加点风池、肩井等穴各1min；头晕、头痛者，加点风池、大椎、四神聪、百会等穴位各1min，手法由轻渐重，再由重渐轻。继用右手拇指、食指、中指对握痉挛的颈肌，作拿捏手法。隔日1次，7～9次为1疗程。

　　3  治疗结果

　　3.1  疗效标准［1］  治愈：原有各型病症消失，肌力正常，颈、肢体功能恢复正常，能参加正常劳动和工作。好转：原有各型症状减轻，颈、肩背疼痛减轻，颈、肢体功能改善。未愈：症状无改善。

　　3.2  治疗结果  126例中治愈74例，占58.73％，好转45例，占35.71％，未愈7例，占5.56％。治愈好转率为94.44％，从以上治疗结果分析，采用上述方法治疗颈椎病，疗效满意。

　　4  讨论
   
　　颈椎病是在颈椎退行性改变基础上发生的疾病，多于中年以后发病。当颈椎间盘及其它椎间关节退行性改变造成脊髓、神经根、椎动脉或交感神经损害引起相应临床症状与体征。
   
　　颈椎病属于中医学“项强”、“眩晕”、“痹证”等症。中医认为本病系外感风寒湿邪，阻滞经络，以致气血阻闭不通，不通则痛。气血阻滞，则经脉失养，肝肾亏虚，而发生头昏、头痛、上肢麻木等。麻桂温经汤，用麻黄、桂枝祛风散寒、燥湿，温经通络；桃仁、红花、赤芍活血祛瘀止痛；白芍芳香上达，祛风止痛；细辛祛风散寒止痛；甘草缓急止痛；诸药合用共奏通经活络去瘀之功。根据临床表现，随症加减使用，对各型颈椎病均有明显治疗效果。
   
　　颈椎牵引能限制颈椎活动，减少对受压脊髓和神经根的反复摩擦和不良刺激，有助于脊髓、神经根、关节囊、肌肉等组织的水肿和炎症的消退，增大椎间隙和椎间孔，减轻甚至解除神经根所受的刺激和压迫，解除肌肉痉挛，恢复颈脊柱的平衡，降低椎间盘内压，缓冲椎间盘四周的压力，牵开小关节间隙，解除滑膜嵌顿，恢复颈椎间的正常序列和相互关系，使扭曲于横突孔间的椎动脉得以伸展，改善椎动脉的血供，使颈椎管纵经拉长，脊髓伸展，黄韧带皱折变平，椎管容积相对增加。［2］手法按摩具有活血化瘀、舒筋活络、解除局部肌肉痉挛、松解黏连等作用，但必须注意，使用按摩手法切忌粗暴，松解局部肌肉组织手法要轻柔、舒缓，术者一定要熟悉颈椎不同部位的解剖特点。

【】
  1］ 国家中医药管理局中医病症诊断疗效标准［S］.南京：南京大学出版社,1994:186.

　　［2］ 何志军，王承祥.活血通颈汤与牵引按摩治疗颈椎病146例报告［J］.中医骨伤科杂志，2002，10（4）:45.