温经活血油膏治疗新生儿硬肿症48例临床分析

【摘要】  ［目的］观察中西医结合新生儿硬肿症的临床效果。［方法］将88例患儿随机分为治疗组（48例）和对照组（40例），两组均采用西医常规治疗：复温、热量和液体供应、抗感染、控制原发病；治疗组再加用温经活血油膏外敷和丹参针静滴治疗，观察对比两组的疗效。［结果］治疗组硬肿消退时间平均（3.95±0.25）d，对照组为（5.25±0.38）d，两组比较有显著性差异（P>0.05）。［结论］中西医结合治疗硬肿症比单纯西医治疗疗效更佳。
【关键词】  硬肿症 温经活血油膏 丹参针 新生儿
1  临床资料
    
　　将88例硬肿症患儿随机分为2组，治疗组48例，男26例，女22例；发病年龄生后10h至8d，平均4.3d；出生体重最低1500g，最高3150g，平均1950g；胎龄最小32周，最大39周，平均35.5周；主要原因：早产22例，感染因素9例，窒息6例，寒冷因素11例。对照组40例，男21例，女19例；发病年龄生后12h至7d，平均4d；出生体重最低1600g，最高3000g；胎龄最小33周，最大38周，平均35周；主要原因：早产19例，感染7例，窒息5例，寒冷因素9例。治疗组轻度硬肿19例，中度硬肿29例；对照组轻度硬肿15例，中度硬肿25例。经统计学处理，两组无显著性差异，具可比性（P>0.05）。
　　2  治疗方法
    
　　对照组给予西医常规治疗：正确复温，合理供应热量和液体，抗感染，控制原发病，纠正器官功能紊乱等。治疗组在对照组治疗的基础上加用温经活血油膏（当归、川芎、赤芍、透骨草各15g，丁香9g，制川乌、没药、乳香各7.5g，肉桂6g，研末与凡士林1000g配成）外敷，用温水洗净硬肿部位后，涂抹加温过的温经活血油膏，以手轻揉按摩10～15min，6h１次；同时予丹参针2ml加入10%葡萄糖中静滴。
　　3  结果
    
　　治疗组48例，硬肿平均消退时间为（3.95±0.25）d；对照组40例，硬肿平均消退时间为（5.25±0.38）d。两组比较有显著性差异（P<0.01）。
　　4  讨论
    
　　新生儿硬肿症属中医“五硬”范畴，多因小儿先天禀赋不足，阳气虚弱，调护不当，感受寒邪，阳气不达，气滞血瘀而致。阳虚寒凝血涩是新生儿硬肿的主要原因。实验也表明：新生儿硬肿症患儿下肢血流减少，血流速度慢，红细胞表面电荷少，红细胞相互排斥作用减少，红细胞彼此黏附，佐证了“血瘀症”和硬肿症的关系。所以治疗以温阳散寒、活血化瘀为主。实验表明丹参注射液可使血流加快，改善微循环，改善红细胞瘀滞集聚，从而促进局部硬肿的消散。外敷温经活血油膏中肉桂、丁香、川乌温经助阳、散寒止痛，川芎、当归、红花、赤芍、透骨草、乳香、没药活血化瘀，共起温经散寒、疏通营血、改善微循环、增加血流量、改善毛细血管通透性等作用，同时新生儿皮肤渗透吸收作用强，故能收到较好疗效。因此中药静滴、外敷辅佐治疗新生儿硬肿症，使硬肿消退时间较对照组明显缩短，有显著性差异；且使用过程中无不良反应发生，值得临床推广应用。
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  　　［1］ 金汉珍.实用新生儿学［M］.北京：人民卫生出版社,1999：806?810.
　　［2］ 汪受传,俞景茂.中医儿［M］.北京：人民卫生出版社,2004：206?267.